Apa itu strongyloidiasis?

Untuk pengobatan penyakit parasit yang efektif, pembaca kami merekomendasikan obat parasit “Intoxic Plus”. Ini terdiri dari tanaman obat yang secara efektif membersihkan tubuh parasit.

Strongyloidiasis adalah penyakit kronis yang ditandai oleh lesi pada saluran gastrointestinal, munculnya reaksi alergi, dan tidak mampu menyembuhkan diri. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi orang-orang yang tidak memperhatikan kebersihan dasar, murid sekolah asrama dan rumah sakit jiwa, serta terinfeksi HIV.

Jerawat usus menyebabkan strongyloidiasis.

Proses patologis disebabkan oleh cacing gelang dari keluarga Strongyloides stercoralis, belut usus, yang membasmi semua organ internal seseorang dan memprovokasi berbagai patologi. Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Dengan perkembangan patologi infeksi yang cepat dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat.

Epidemiologi

Sumber penyakit adalah orang yang terinfeksi dan hewan, di usus yang hidup belut usus. Anda dapat terinfeksi dengan berinteraksi dengan tanah yang mengandung larva, serta penetrasi cacing melalui rute oral.

Strongyloid dalam fase larva dapat bertahan hidup pada suhu hingga 16 derajat Celsius, tetapi pada suhu di bawah 4 derajat atau pada suhu yang lebih tinggi, cacing berhenti tumbuh dan mati. Perkembangan larva pada cacing dewasa terjadi sekitar dua hari.

Durasi kehidupan dalam kondisi yang menguntungkan adalah sekitar 4 minggu. Ditandai dengan penyebaran penyakit di antara orang-orang yang terlibat dalam profesi yang berhubungan dengan tanah: penambang, pekerja pertanian dan lain-lain.

Agen penyebab penyakit ini adalah cacing gelang filariasis dari keluarga Strongyloides stercoralis. Untuk pertama kalinya, cacing digambarkan oleh dokter Prancis terkenal Normand, yang mengidentifikasi agen penyebab pada tahun 1876 di antara tentara yang telah lama menderita diare. Dalam kotoran mereka ditemukan cacing bulat berukuran kecil - tidak lebih dari 2,2 mm. Munculnya strongyloids tidak berbeda dari nematoda dengan ujung yang tajam, di ujung yang lain ada pembukaan mulut. Invasi terjadi ketika cacing menyerang selaput lendir dan kulit ketika mereka bersentuhan dengan tanah.

Strongyloidosis ditemukan di banyak negara di dunia, terutama dengan iklim yang lembab. Penyakit paling umum di zona tropis dan subtropis, Cina, Georgia, Azerbaijan, Moldova, Ukraina.

Penyebab infeksi

Penyebab invasi adalah penetrasi acak strongyloid melalui kulit dan kulit bagian dalam ketika berinteraksi dengan tanah, serta ketika menggunakan sayuran yang tidak dicuci, buah-buahan, dan beri, di mana larva cacing parasit. Infeksi dapat dengan mudah berada di tubuh manusia, menyebabkan kerusakan tidak hanya pada saluran pencernaan, tetapi juga menyebabkan proses peradangan pada sistem internal lainnya.

Selain itu, parasit dapat ditularkan dari ibu ke bayi yang belum lahir, serta memprovokasi patologi serius.

Siklus hidup

Siklus hidup cacing gelang dimulai ketika seseorang terinfeksi larvanya. Penyebab infeksi yang paling umum adalah berjalan tanpa alas kaki di tanah.

Bagaimana parasitisme cacing tersebut:

  • pertama, cacing tertanam di kulit kaki;
  • kemudian mereka memasuki aliran darah;
  • dengan aliran darah keluar, cacing bergerak ke dalam sistem paru;
  • dari paru-paru ada migrasi ke bronkus;
  • dari bronkus, Ugricae bergerak ke tenggorokan, di mana pasien dapat menelannya lagi;
  • setelah ini, cacing kembali merangkak ke dalam usus kecil dan terbentuk pada individu dewasa.

Setelah 3-4 minggu telur muncul dari betina, dan dari larva dari telur. Beberapa dari mereka mati, meninggalkan kotoran. Masuk ke kondisi nyaman, cacing terus berkembang, dan bisa menjadi sumber infeksi baru.

Jerawat lainnya tetap di usus besar mengiritasi dinding usus, menembus ke pembuluh darah dan paru-paru, dan kembali ke sistem usus dengan cara yang sama, bertelur lagi. Jadi, ada migrasi berulang dari cacing di tubuh manusia. Penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa dekade. Ada kasus yang diketahui ketika strongyloidosis berlangsung selama 75 tahun.

Dampak cacing pada manusia

Infeksi dapat menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan, mempengaruhi sistem manusia lainnya, memprovokasi patologi yang serius, jantung, ginjal dan penyakit lainnya.

Infeksi dengan strongyloidiasis dapat menyebabkan:

  • miokarditis;
  • bronkitis;
  • asma;
  • pneumonia;
  • arthralgia;
  • tinja kandung empedu;
  • ulkus duodenum;
  • gastritis;
  • proctosigmoiditis;
  • ensefalitis;
  • abses otak;
  • pielonefritis;
  • keratitis;
  • konjungtivitis;
  • hepatitis;
  • meningitis

Ketika bergerak, jerawat secara mekanis mengiritasi jaringan, merusak dinding usus, menyebabkan peradangan pada sistem, pembengkakan folikel, terjadinya granuloma. Hal ini menyebabkan munculnya lesi erosif-ulseratif, perdarahan, peningkatan kelenjar getah bening. Dengan kekebalan yang berkurang dan adanya patologi onkologi tertentu, kemungkinan kematian dari strongyloidosis sangat mungkin terjadi.

Tanda-tanda infeksi

Strongyloidosis memiliki gambaran klinis yang beragam dan berbagai tahapan patologi. Karena migrasi cacing ke semua organ internal, gejala pada tahap awal mungkin tidak bermanifestasi. Ketika penyakit memasuki tahap kronis, orang yang terinfeksi memiliki tanda-tanda infeksi, yang bergantian dengan remisi dan eksaserbasi.

Dalam bentuk obat yang efektif untuk parasit, dokter menyarankan mengambil obat "Intoxic". Dasar komposisi alat hanya komponen alami yang berasal dari alam, mereka ditanam di tempat dengan 100% ekologi murni, dan memiliki efek terbukti, memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi segala jenis cacing.

Ruam kulit khusus dalam kasus stratiloidosis.

Gejala utama invasi menjadi ruam pada kulit, menyebabkan gatal, serta nyeri di jaringan otot. Lepuh yang menonjol memiliki warna merah muda, gatal parah dan rentan terhadap pertumbuhan berlebih. Ruam bertahan selama beberapa hari dan kemudian berlalu tanpa bekas. Ruam seperti itu muncul di kulit beberapa kali selama setahun, dan bisa berarti infestasi berulang dengan cacing.

Gejala utama termasuk manifestasi berikut:

  • perut kembung;
  • kuat menarik rasa sakit di perut;
  • pelanggaran buang air besar, kotoran longgar, darah dalam tinja;
  • kekerasan otot leher;
  • peningkatan suhu;
  • mengi di paru-paru;
  • batuk;
  • sesak nafas;
  • berubah dalam keadaan darah;
  • deteriorasi kesehatan umum;
  • sakit di kepala;
  • gangguan tidur;
  • pusing.

Ketika larva muncul dari paru-paru, beberapa patologi dari sistem paru, seperti bronkitis atau pneumonia, yang melewati waktu, dapat dideteksi pada pasien. Jika Anda membuat x-ray pada titik ini, Anda dapat menemukan pemadaman dalam gambar, yang berarti keberadaan parasit.

Diagnostik

Mengidentifikasi strongyloidiasis cukup sulit, karena gejalanya cukup beragam. Kehadiran beberapa tanda-tanda pelanggaran organ internal dapat mengindikasikan invasi jerawat usus.

  1. Deteksi penyakit membutuhkan studi tentang duodenum yang dapat dilepas.
  2. Analisis strongyloidiasis termasuk pemeriksaan kursi di mana telur stingiloidov terdeteksi. Namun, mereka dapat dideteksi hanya satu bulan setelah invasi.

Analisis kotoran dapat mengungkapkan parasit.

Paling sering membutuhkan pengujian ulang.

Pengobatan

Terapi penyakit pada orang dewasa dan anak-anak praktis tidak ada perbedaan.

  • Pertama, obat antihelminthic digunakan: Tiabendazole, Albendazole, Praziquantel, Mintezol, Medamin, Vermox, zat aktif yang menghancurkan cacing, menyebabkan kelumpuhan dan kematian.
  • Selanjutnya, berikan resep obat anti alergi yang meredakan gatal, pembengkakan, peradangan, tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi.
  • Obat-obatan dengan efek anti-inflamasi dapat digunakan, misalnya, Diklofenak.
  • Dalam kasus keracunan tubuh, perawatan infusorial digunakan, yang mengurangi keracunan dan mendukung kerja organ internal.
  • Obat Ivermectin digunakan dalam pengobatan tahap akut dan kronis dari penyakit.
  • Dengan perubahan degeneratif yang signifikan pada selaput lendir sistem pencernaan mungkin memerlukan penggunaan enzim tambahan dan memperkuat obat-obatan.

Pasien ditempatkan dalam kondisi rawat jalan di seluruh kursus. Pemeriksaan kontrol dilakukan 14 hari setelah dimulainya pengobatan, dan diulang beberapa kali, dengan selang waktu 3 hari. Pemantauan terinfeksi ditetapkan selama 6 bulan, di mana seseorang diperiksa setiap bulan. Kontrol lebih lanjut dilakukan setiap tiga bulan. Pasien dikeluarkan dari daftar di hadapan tiga sampel negatif.

Dalam 97% kasus, perjalanan terapi menunjukkan hasil positif dan mengarah ke rehabilitasi yang terinfeksi dalam 12 bulan.

Kemanjuran pengobatan terbukti secara khusus dalam patologi yang dikembangkan, karena pada tahap larva, strongyloidosis sulit dihilangkan.

Komplikasi

Konsekuensi patologi bisa menjadi sangat serius dan mempengaruhi tidak hanya sistem pencernaan, tetapi juga organ-organ lain.

  • Di antara komplikasi dari malabsorpsi sistem pencernaan, obstruksi usus, radang usus buntu, peritonitis, ikterus diamati.
  • Jika penyakit mempengaruhi sistem paru-paru, asma bronkial, pneumonia, perdarahan dari paru-paru, pleuritis, granulomatosis dan patologi lainnya dapat terjadi.

Pada x-ray Anda dapat mengidentifikasi migrasi parasit ke paru-paru.

Dengan perkembangan lesi serius organ internal, kematian akibat penyakit adalah 60-85%.

Pencegahan

Tindakan pencegahan harus ditujukan untuk melindungi lingkungan dari kontaminasi oleh feses, mendisinfeksi tanah yang terkontaminasi, dan merawat toilet. Selama perawatan, pasien harus diisolasi secara rawat jalan dan mendisinfeksi kotorannya dengan air mendidih dan larutan klorida.

Anda harus menghindari berjalan tanpa alas kaki dan berinteraksi dengan tanah yang terkena kotoran. Pencegahan penyakit terdiri dari penggunaan sayuran yang dicuci, jamu, air matang, kepatuhan terhadap keterampilan kebersihan dasar.

Deteksi patologi secara tepat waktu, pelaksanaan semua rekomendasi dokter dan tindakan pencegahan dalam banyak kasus dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit tanpa konsekuensi.

APAKAH ANDA MASIH BAHKAN APA YANG ANDA DAPATKAN DARI PARASITAS?

Dilihat dari fakta bahwa Anda sekarang membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan dalam perang melawan parasit tidak ada di pihak Anda.

Tentunya Anda sudah mempelajari informasi tentang obat anti-parasit? Hal ini dapat dimengerti, karena parasit berbahaya, mereka berkembang biak secara aktif dan hidup untuk waktu yang lama, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki bagi kesehatan Anda. Gangguan saraf, gangguan tidur dan nafsu makan, gangguan kekebalan, dysbiosis usus dan sakit perut. Semua gejala ini akrab bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca artikel oleh Elena Malysheva tentang metode modern untuk menyingkirkan parasit. Baca artikel >>

Strongyloidiasis

Strongyloidosis adalah penyakit parasit kronis manusia yang tidak memiliki kecenderungan untuk penyembuhan diri, yang lazim terutama di negara-negara beriklim lembab panas dan disebabkan oleh cacing filamen dari kelas nematoda. Strongyloidosis terjadi dengan berbagai gejala, tetapi pada saat yang sama dengan lesi primer pada saluran pencernaan dan sistem hepatobilier.

Terjadi sebagai strongiloidosis dewasa dan strongyloidiasis pada anak. Baru-baru ini, penyakit ini dianggap sebagai penyakit terkait HIV, karena penyakit ini paling sering terdeteksi di antara kelompok pasien ini. Efek patogenik cacing pada tubuh orang yang terinfeksi disebabkan oleh tindakan mekanis, eksotoksik dan kepekaan.

Penyebab strongyloidiasis

Strongyloidosis mengacu pada anthroponoses, didistribusikan secara luas di daerah tropis, subtropis dan beriklim sedang. Distribusi strongyloidosis yang tidak merata adalah karena kekhasan dari iklim mikro tanah, serta tingkat sosial negara dan pekerjaan dominan penduduk (kegiatan pertanian, pekerjaan reklamasi, dll.). Kondisi yang paling menguntungkan untuk pengembangan parasit adalah: suhu sekitar 25-35 derajat, kelembaban dan pemupukan tanah yang cukup, reaksi netral atau sedikit alkalin. Dalam kondisi ini, transformasi bentuk-bentuk non-invasif menjadi invasif terjadi dalam 1-2 hari. Kekeringan tanah dan udara dingin adalah faktor yang paling patogen bagi parasit.

Penyebab strongyloidosis adalah helmintis filamen dari kelas nematoda Strongyloides stercoralis. Ini adalah parasit yang agak kecil, betina yang tidak mencapai panjang lebih dari 2,5 mm dan lebarnya tidak lebih dari 0,05 mm. Bagian depan memiliki bentuk bulat, ujung belakang melengkung dan runcing. Jantan jauh lebih kecil dari betina dan panjangnya bervariasi dari 0,5 hingga 0,7 mm. Ujung belakang jantan menunjuk secara vertikal. Patogen dari strongyloidiasis memiliki siklus hidup yang kompleks, yang terdiri dari tahap parasit dan hidup bebas. Sumber infeksi dengan strongyloidosis adalah seseorang, dan infeksi dapat terjadi dalam dua cara: transdermal (perkutan) dan makanan (oral).

Perkembangan helminth dapat terjadi dalam tiga cara berbeda:

- Jalan lurus. Jalur perkembangan ini ditandai dengan pelepasan larva non-patogenik (rhabditiform) ke lingkungan dengan feses, yang, dalam kondisi yang menguntungkan, menjadi menular (seperti filar), menginfeksi seseorang dan menyelesaikan siklus perkembangan, menjadi individu dewasa di tubuhnya.

- Cara tidak langsung. Dalam hal ini, pembentukan cacing hidup bebas. Larva non-patogenik (rhabditic) parasit memasuki tanah dengan kotoran, mengalami fase perkembangan, di mana mereka berubah menjadi individu dewasa dewasa yang mampu menghasilkan keturunan baru larva rhabditiform. Tetapi pada waktu tertentu, larva ini dapat berubah menjadi bentuk filamen, manusia yang menular, dan dalam hal ini individu yang hidup bebas akan menjadi parasit.

- Intra path usus. Dalam hal ini, transformasi larva rhabditiform menjadi filar-seperti terjadi langsung di lumen usus, memprovokasi autoinvasion. Jalur ini khas untuk orang-orang dengan negara-negara immunodeficiency, serta orang-orang yang menderita sembelit kronis dan penyakit usus kronis, berkontribusi pada penetrasi larva melalui dinding intestinal.

Beberapa ilmuwan mengidentifikasi apa yang disebut jalur keempat, yang dicirikan oleh kemungkinan infeksi dalam beberapa cara sekaligus.

Infeksi dengan strongyloidosis seseorang melalui kulit utuh terjadi setelah kontak dengan tanah: berjalan tanpa alas kaki, tergeletak di tanah, selama pekerjaan pertanian. Dalam hal ini, larva menembus lapisan permukaan kulit - epidermis, atau menembus melalui kantong rambut dan kelenjar keringat, bermigrasi ke pembuluh darah. Kemudian, dengan aliran darah, larva masuk ke jantung, sirkulasi pulmonal, memasok paru-paru, dan melalui paru-paru memasuki trakea, dan kemudian ke tenggorokan. Melalui tenggorokan adalah menelan cacing yang sudah matang, dan mereka memasuki usus.

Rute oral infeksi dengan strongyloidosis dimungkinkan dengan makan sayuran yang tidak cukup dicuci, buah-buahan, buah beri dan sayuran. Dalam hal ini, larva menembus membran mukosa orofaring dan melewati rute migrasi yang sama dengan larva yang jatuh secara perkutan, akhirnya menetap di usus.

Dalam proses migrasi, larva menjadi individu yang matang secara seksual dan diferensiasi seksual mereka terjadi. Pemupukan perempuan oleh laki-laki terjadi segera setelah mereka memasuki trakea dan berakhir sepenuhnya di usus. Di sana, laki-laki, yang tidak memiliki perlengkapan untuk fiksasi di membran mukosa, pergi bersama dengan kotoran ke lingkungan, dan perempuan menembus dinding usus. Individu menetap terutama di kelenjar liberkuynov dari duodenum, usus kecil, perut pilorus dan bagian dari usus besar. Betina mengeluarkan hingga 50 telur per hari, dari mana larva rhabditiform muncul, keluar dengan kotoran. Dengan demikian, terlepas dari jalan penetrasi, cacing melewati jalur migrasi, termasuk lingkaran kecil dan besar dari sirkulasi darah, di mana larva seperti-filar - individu dewasa - telur - larva rhabditiform, menggantikan tahapan. Durasi migrasi adalah 17 - 27 hari. Durasi infeksi diukur dalam puluhan tahun.

Gejala dan tanda-tanda strongyloidiasis

Mempertimbangkan jalur kemungkinan infeksi yang berbeda, jalur migrasi perkembangan cacing, serta variabilitas relatif lokalisasi orang dewasa, gambaran klinis penyakit ini sangat beragam. Strongyloidosis pada anak jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa, dan kemungkinan infeksi jauh lebih tinggi.

Periode pertama dianggap inkubasi. Ini berlanjut dari saat larva dimasukkan ke dalam organisme, hingga manifestasi pertama. Sebagai aturan, itu berlangsung sekitar 17 hari. Tidak ada manifestasi di tempat pengenalan larva yang dicatat.

Fase berikutnya dari strongyloidiasis adalah migrasi awal. Hal ini didominasi oleh gejala kompleks reaksi reaktif - demam, pruritus, ruam berbagai jenis, urtikaria, otot dan nyeri sendi. Dalam tes darah ada hipereosinofilia, leukositosis. Secara klinis, fase ini disertai manifestasi kulit yang khas. Lepuh merah muda, memanjang, bentuk oval, yang lebih sering terlokalisasi di perut, punggung bawah dan bokong. Penampilan mereka disertai dengan rasa gatal yang parah. Di tempat menggaruk lepuh baru muncul, sehingga ruam memiliki bentuk linear yang khas. Lepuh terakhir dari beberapa jam hingga 2 - 3 hari. Setelah mereka, sebagai suatu peraturan, tidak ada jejak (erosi, cacat, kerak atau bekas luka). Mungkin ada tanda sisa dari goresan.

Ruam strongyloidosis bersifat asiklik dan berulang secara tidak teratur. Periode-periode ini disebabkan oleh autoinvasion dan kemungkinan infeksi ulang. Selama periode ini, pasien mabuk dengan sindrom intoksikasi, mereka mengalami sakit kepala, mialgia, manifestasi klinis bronkitis, serangan asma, pneumonia, yang berhubungan dengan migrasi larva ke dalam lumen bronkus. Kerusakan langsung pada otot dengan strongyloidosis tidak diamati.

Pada x-ray mendeteksi infiltrat di paru-paru, fokus pneumonia. Setelah 2-3 minggu sejak timbulnya manifestasi klinis dari strongyloidiasis, sakit perut muncul, nafsu makan terganggu, mual muncul dengan muntah, tinja lembek atau longgar, tenesmus. Kotoran sering dicampur dengan lendir dan, kadang-kadang, darah. Kehadiran gejala-gejala ini memungkinkan untuk mencurigai penyakit menular, paling sering disentri. Dalam beberapa kasus, ada hepatosplenomegali, kekuningan pada kulit dan sklera.

Setelah fase migrasi muncul fase aliran kronis dari strongyloidosis.

Keragaman sindrom klinis dari perjalanan penyakit yang berkepanjangan memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk yang paling khas dari strongyloidosis:

- Duodeno-kantong empedu bentuk strongyloidosis. Ini memanifestasikan dirinya dalam kursus monoton lambat. Manifestasi utama dari bentuk ini adalah nyeri dengan lesi pada gangguan kandung empedu dan diskinetik. Pasien khawatir tentang kepahitan di mulut, bersendawa dengan rasa pahit, mual, kadang-kadang muntah, kehilangan nafsu makan. Dengan bantuan ultrasound dan kolangiografi, Anda dapat mengkonfirmasi pelanggaran kapasitas evakuasi kandung empedu, deformasi, dll. Dalam bentuk ini, komplikasi mungkin dalam bentuk kolesistitis obstruktif dan ikterus obstruktif.

- Bentuk neuro-alergi dari strongyloidiasis. Gejala khasnya adalah sindrom alergi disertai dengan ruam, gatal pada kulit, dan eosinofilia dalam tes darah umum. Ruam strongyloidosis bisa sangat beragam. Yang khas adalah bagaimana unsur-unsur ruam tersebut terutama terletak di tempat-tempat gesekan kulit dengan pakaian. Lokalisasi mereka terutama pada kulit tubuh, pantat dan paha, praktis tidak ditemukan di kaki dan kepala. Muncul di situs goresan, yang berakibat linear. Ruam berlangsung 12 - 48 jam dan berlalu tanpa bekas. Pasien juga memiliki kelainan astheno-vegetatif dengan pusing, kelemahan, gangguan tidur, dll. Kerusakan otot dengan strongyloidosis juga bersifat alergi.

- Bentuk gastrointestinal dari strongyloidosis. Manifestasi utama dari bentuk ini adalah gangguan usus. Kursi biasanya berair, dengan campuran lendir dan, kadang-kadang, darah, dan sembelit lebih jarang. Pada pasien dengan lidah berwarna putih atau kekuningan, nyeri pada palpasi abdomen ditandai di berbagai bagian, terutama di mesogaster dan di daerah iliaka kanan. Pasien khawatir tentang gejala yang mirip dengan ulkus duodenum, lambung, berbagai kolitis dan enteritis. Pada awalnya mereka memiliki bentuk peradangan catarrhal, secara berangsur-angsur berubah menjadi ulkus dalam kasus-kasus lanjut. Dalam bentuk ini, komplikasi dalam bentuk apendisitis obstruktif mungkin terjadi.

- Bentuk paru dari strongyloidiasis. Bentuk ini ditemukan pada lesi utama sistem pernapasan, serta selama migrasi besar-besaran larva. Paling sering ini terjadi karena autoinvasion dan disertai oleh komponen asma, bronkitis atau pneumonia. Pasien khawatir akan batuk kering atau tidak produktif, sesak nafas. Perubahan infiltratif di paru-paru terlihat pada x-ray, serta peningkatan pola bronkopulmonal.

- Bentuk campuran dari strongyloidiasis cukup umum. Ini menggabungkan beberapa bentuk sekaligus, tetapi, sebagai suatu peraturan, manifestasi kulit dan eosinofilia selalu hadir.

Bergantung pada karakteristik individu dari orang tersebut, serta besarnya invasi, tingkat keparahan dari strongyloidiasis dapat bervariasi.

Diagnosis dan analisis untuk strongyloidiasis

Kompleksitas mendiagnosis strongyloidosis dipersulit oleh fakta bahwa gejala penyakit ini sangat khas dari banyak penyakit yang bersifat menular dan tidak menular. Di tempat pertama adalah berbagai penyakit kulit (alergi dan dermatitis kontak, dermatosis, dll). Waspada seharusnya adalah kurangnya munculnya ruam, karena adanya faktor pencetus eksternal, iritasi, eosinofilia dalam tes darah. Diagnosis banding penyakit lambung dan usus harus dilakukan, dengan mempertimbangkan durasi penyakit, lokalisasi rasa sakit, serta manifestasi gejala yang terkait. Biasanya, keluhan yang terkait dengan perut dan usus, terjadi setelah munculnya ruam. Bentuk pulmonal adalah yang paling berat dalam diagnosis banding. Tanda khas dari strongyloidosis dalam kasus ini adalah periodisitas konstan manifestasi paru, migrasi infiltrat selama diagnosa X-ray, serta kurangnya efektivitas dalam pengobatan dengan antibiotik.

Semua bentuk entah bagaimana terhubung satu sama lain, dan ketika mewawancarai seorang pasien, penting untuk mempertimbangkan probabilitas dari semua manifestasi klinis, terutama manifestasi bertahap mereka karena perkembangan siklus cacing.

Yang paling penting adalah riwayat epidemiologis pasien, serta sifat dari aktivitas kerjanya. Kecurigaan harus disebabkan oleh orang-orang yang baru saja bepergian ke daerah endemik untuk penyakit, serta orang-orang yang terkait dengan kegiatan pertanian atau bekerja di industri pertambangan.

Diagnosis akhir dari strongyloidiasis dapat dibuat hanya setelah tes dan penelitian spesifik:

- Deteksi larva dalam tinja. Metode konvensional coproovoscopic tidak efektif, oleh karena itu, ketika mengambil analisis, perlu untuk dicatat tambahan "analisis fecal dari strongyloidosis" atau menunjukkan metode khusus.

- Metode Berman adalah salah satu metode pilihan untuk mendiagnosis strongyloidosis. Hal ini didasarkan pada termotropisme larva rhabditiform. Larva cacing sangat thermophilic dan di alam memilih lingkungan dengan suhu yang lebih tinggi, dengan properti ini diingat bahwa metode ini diciptakan. Pada corong yang diisi dengan air yang dipanaskan sampai 38 ° C atau larutan isotonik, mesh dengan kotoran dibentuk, yang secara langsung menyentuh permukaan air. Larva bermigrasi ke dalam air dan menumpuk di dasar corong. Solusi yang dihasilkan disentrifugasi selama dua menit dan endapan yang dihasilkan diperiksa secara mikroskopis. Sebagai aturan, metode Berman efektif dalam hampir 100% kasus, tetapi kadang-kadang perlu diulang.

- Ilmuwan Soviet Borisenko mengusulkan untuk menyederhanakan metodologi untuk keperluan skrining massal untuk memantau penggunaan salep guci, di mana kasa tas dengan kotoran tes juga dijatuhkan.

- Dalam kondisi ekspedisi untuk survei massa menggunakan metode "pengetatan" yang diusulkan oleh Schulman. Negara-negara asing banyak digunakan metode budidaya larva pada batu bara.

Ada banyak variasi metode Berman, tetapi, bagaimanapun, tidak ada satupun yang terbukti lebih efektif.

Pemeriksaan sputum juga memiliki tempatnya dalam diagnosis strongyloidiasis. Secara mikroskopik, periksa baik apusan asli dan apus sputum yang mengalami sentrifugasi menggunakan larutan alkali kaustik 0,5%.

Metode yang lebih rumit adalah deteksi larva parasit dalam isi duodenum. Menggunakan probe, suspensi duodenum yang mengandung larva diperoleh, dan kemudian dikenakan pemeriksaan mikroskopis dalam setetes larutan sodium isotonik yang dipanaskan. Isi yang tersisa disentrifugasi dengan volume etil eter yang sama selama 5 menit, setelah endapan yang terbentuk secara mikroskopis diperiksa dengan pembesaran rendah.

Bahkan lebih sulit lagi adalah metode mempelajari biopaths dari mukosa usus.

Metode yang menentukan antibodi yang terbentuk di tubuh karena infeksi cacing tidak banyak digunakan, karena mereka tidak spesifik dan ada kemungkinan kesalahan yang tinggi. Selain itu, kemungkinan pemeriksaan serologis pasien jauh dari mana-mana.

Pengobatan strongyloidiasis

Terlepas dari kenyataan bahwa agak sulit untuk mengidentifikasi strongyloidiasis, karena keragaman manifestasi klinis dan kesamaan dengan banyak penyakit, perawatannya tidak sulit. Setelah diagnosis, obat antihelminthic dimulai dan pengobatan simtomatik diterapkan. Obat pilihan termasuk Mintezol (Tiabendazole) dan Ivermectin (Mectizan). Kedua obat harus diminum dalam dua hari, minetasol dengan dosis 25-50 mg / kg, dan Ivermectin - 200 mg / kg. Untuk mengurangi sindrom intoksikasi, adsorben digunakan (Diosmectite, Polysorb, dll.), Prebiotik (Lactofiltrum, Hilak Forte, dll.), Dan pada kasus yang parah, mereka juga menggunakan terapi detoksifikasi infus. Sorben, prebiotik dan persiapan feses juga digunakan untuk mengobati usus (Fitolax, Duphalac, dll.). Untuk menghilangkan gangguan dispepsia, obat-obatan digunakan sesuai dengan keluhan yang muncul: untuk nyeri - antispasmodik (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon, dll.), Mulas - antasida (Gaviscon, Maalox, dll), mual - Metoklopramid, dll.

Ketika melampirkan infeksi bakteri, perlu menggunakan antimikroba, tergantung pada lokasi lesi dan sensitivitas antibiotik mikroorganisme. Sebagai bantuan dalam munculnya ruam dan gatal, antihistamin digunakan (Cetrin, Suprastin, dll.). Efektivitas pengobatan dinilai setelah 2 minggu dengan memeriksa kotoran pasien, dan kemudian setiap bulan selama 3 bulan berikutnya.

Pencegahan strongyloidiasis penting di antara kelompok risiko tertentu, seperti pekerja pertanian, ekskavator, pembangun jalan, pasien psikiatri, dll. Dalam kasus deteksi terinfeksi seperti itu, mereka dibasmi dengan pemantauan perawatan selanjutnya. Pasien dengan enterobiasis, diskinesia saluran empedu di hadapan peningkatan eosinofilia dalam tes darah dan ruam urtikaria, disertai dengan gatal, harus menjalani pemeriksaan wajib untuk mendeteksi strongyloidiasis.

Perhatian khusus diberikan untuk pembuangan massa kotoran dan sanitasi tanah yang terkontaminasi. Kotoran pasien dinetralkan dengan air mendidih, atau pemutih dengan rasio 200 gram per tinja. Pupuk kalium, fosfat, dan nitrogen digunakan untuk desinfeksi tanah. Ketika meninggalkan daerah yang endemik untuk strongiloidosis, orang harus sadar akan pencegahan pribadi: jangan berjalan tanpa alas kaki di tanah, berbaring di tanah hanya di sunbeds atau tempat tidur, melakukan pekerjaan dengan kostum dan sarung tangan yang sesuai, hati-hati mencuci sayuran dan buah-buahan sebelum minum.

Penyebab, metode diagnostik dan pengobatan strongyloidiasis

Cacing yang rusak sering luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Asimtomatik tentu saja merupakan ciri khas dari banyak penyakit seperti itu, termasuk strongyloidosis, invasi parasit yang disebabkan oleh usus belut (lat. Strongyloides stercoralis). Larva parasit mampu hidup dan berkembang biak di tubuh manusia selama beberapa dekade tanpa menunjukkan tanda-tanda aktivitas yang terlihat.

Perkembangan akut infeksi terjadi dengan latar belakang penurunan pertahanan tubuh, dan dapat menjadi ancaman serius bagi kehidupan orang yang terinfeksi.

Apa itu strongyloidiasis?

Infeksi parasit dari strongyloidosis adalah patologi di mana jaringan internal tubuh manusia dipengaruhi oleh cacing gelang kelas nematoda (lihat foto), dan menjadi habitat utama mereka, meskipun tidak ada infeksi ulang.

Secara geografis, jerawat usus menyebabkan penyakit ini umum di daerah dengan iklim yang hangat dan lembab. Oleh karena itu, bahaya infeksi adalah relevan untuk penduduk dan wisatawan di negara-negara tropis dan subtropis. Di wilayah bekas Uni Soviet, masing-masing wilayah Ukraina, sabuk tengah Rusia, serta Georgia, Moldova, dan Azerbaijan dianggap endemik.

Infeksi terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan tanah. Jerawat usus larva dapat menembus tubuh bahkan melalui kulit utuh, sehingga berjalan tanpa alas kaki dianggap sebagai salah satu sumber infeksi dengan helminthiasis. Tanda perkembangan proses infeksi adalah munculnya tinja berair dan urtikaria pada kulit, disertai rasa gatal yang parah.

Sumber utama infeksi dianggap sebagai orang yang terinfeksi dengan strongyloidiasis.

Penyebab penyakit

Nama-nama latin cacing, memprovokasi perkembangan strongyloidosis - Strongyloides stercoralis. Kata strongylos diterjemahkan sebagai "bulat", eidos berarti "bentuk", dan stereo berarti "bangku".

Belut usus adalah cacing gelang parasit, mewakili kelas nematoda yang menyebabkan banyak penyakit menular manusia. Karena siklus perkembangan yang kompleks, cacing parasit dapat beradaptasi dengan kondisi lingkungan.

Untuk pertama kalinya, ahli zoologi Jerman, Rudolf Leikart berhasil menggambarkan siklus perkembangan unik nematoda pada tahun 1882. Penelitian para ilmuwan telah menunjukkan bahwa skema kehidupan usus jerawat dapat terdiri dari dua bentuk keberadaan - larva hidup bebas dari tipe rhabdithiform dan fase perkembangan berikutnya - larva seperti-filar parasit.

Cacing hidup hidup mendiami tanah dan menjadi parasit hanya setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia. Rata-rata, kehidupan larva seperti itu adalah 14-20 hari. Berada di tanah, larva usus jerawat tidak kehilangan kemampuan untuk bereproduksi, dan dalam kondisi yang sesuai mereka dapat menghasilkan keturunan.

Jika suhu sekitar turun menjadi 0 ° C atau naik menjadi 50 ° C, larva mati. Selain itu, cacing tidak bisa bertahan hidup di tanah kering.

Penyebaran larva Eel di seluruh wilayah difasilitasi oleh erosi tanah yang terkontaminasi kotoran oleh air hujan.

Siklus pengembangan belut usus

Betina parasit adalah cacing filiform dengan ujung depan tumpul dan posterior tajam menyempit. Dimensi individu jerawat usus yang hidup bebas adalah 1,6 mm panjangnya, sedangkan perempuan yang hidup di mukosa usus dapat 2,2 mm. Laki-laki berbentuk spindle dan mencapai panjang 0,7 mm.

Proses seksual cacing terjadi dengan kawin, setelah itu betina bertelur dengan cepat, dan jantan mati. Rata-rata, hingga 40 rhabditiform menetas larva, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan kotoran, dari kopling satu perempuan di lumen usus per hari.

Tergantung pada kondisi lingkungan, larva menjadi matang secara seksual, atau masuk ke dalam bentuk filar, menembus ke dalam tubuh manusia untuk menghasilkan keturunan baru.

Dari saat infeksi sampai munculnya keturunan cacing sekitar sebulan. Selama periode ini, parasit jerawat pada mukosa usus, biasanya di usus, lebih jarang di perut.

Mekanisme infeksi

Larva jentik masuk ke tubuh manusia dengan dua cara - perkutan (melalui kulit) atau secara oral (melalui mulut). Untuk menembus kulit larva sering memilih jalan melalui lubang kelenjar keringat atau kantong rambut. Tetapi mereka juga bisa menancapkan epidermis.

Sekali dalam jaringan, parasit masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Mencapai jantung, larva bermigrasi ke paru-paru, lalu ke tenggorokan. Ketika orang yang terinfeksi menelan larva, ia mencapai tujuannya - esofagus. Secara bertahap bergerak melalui usus, cacing memasuki duodenum dan menetap di selaput lendir.

Dalam proses migrasi, parasit memperoleh bentuk-bentuk seksual, berubah menjadi laki-laki dan perempuan. Proses pembuahan terjadi pada semua tahap migrasi cacing, mulai dari tinggal di paru-paru dan berakhir dengan kontak dengan usus.

Setelah selesai kawin, betina ditanam di jaringan selaput lendir yang menutupi dinding usus. Sedangkan jantan tidak memiliki kemampuan untuk melaksanakan dan cepat mati. Sisa-sisa parasit diekskresikan secara alami. Periode migrasi membutuhkan 17 hingga 27 hari.

Rute infeksi oral adalah hasil dari kebersihan manusia yang tidak memadai. Makan makanan dengan tangan yang tidak dicuci setelah pekerjaan pertanian mengarah pada fakta bahwa larva patogen masuk ke dalam tubuh melalui mulut dan menyebar ke seluruh tubuh.

Perkembangan generasi baru cacing parasit juga dimungkinkan melalui infeksi diri. Ini mungkin ketika orang yang terinfeksi menderita konstipasi. Dalam hal ini, dari bentuk pengembangan rhabditiform, larva masuk ke filar-seperti invasif langsung di usus, melewati pintu keluar ke lingkungan eksternal. Kemudian parasit menyerang dinding organ, dan siklus migrasi terulang kembali.

Infeksi diri (autoinvasion) adalah mungkin jika pengosongan alami, di mana larva dilepaskan ke lingkungan eksternal, tidak terjadi dalam 24 jam. Dengan mekanisme infeksi ini, seseorang bisa menjadi sakit dengan streploidiasis selama beberapa dekade.

Efek patogenik pada tubuh

Ciri-ciri patogenesis strongyloidosis - hasil dari kepekaan, sifat beracun dan mekanis dari efek cacing:

  • rute infeksi perkutan dan oral;
  • migrasi wajib larva parasit mengarah ke jalur biphasic infeksi - migrasi dan usus;
  • kemampuan untuk melakukan autoinvasion;
  • kemampuan untuk infeksi ekstraintestinal melalui kulit.

Sebagai hasil dari aktivitas vital parasit dalam tubuh, produk metabolisme cacing menumpuk, menyebabkan sensitisasi tubuh. Manifestasi utama dari reaksi alergi dari sistem kekebalan adalah ruam atau urtikaria yang gatal.

Tes darah pada tahap ini menunjukkan tingkat eosinofilia yang tinggi. Produksi intensif leukosit eosinofilik dianggap sebagai respons sistem imun terhadap invasi parasit.

Efek mekanis dari jerawat usus adalah kerusakan pada mukosa usus. Sebagai akibat dari penyebaran mikroorganisme patogen, proses inflamasi terjadi - bentuk granuloma pada permukaan mukosa, edema, erosi dan bisul muncul. Seringkali perkembangan peradangan disertai dengan pendarahan dari daerah yang terkena dan infiltrasi sel.

Komplikasi infeksi cacing

Selama migrasi, larva menembus jaringan organ, menyebabkan terjadinya perubahan dystropik di hati dan paru-paru:

  • gastritis dengan keasaman rendah - hasil dari kekalahan perut;
  • enterocolitis terjadi ketika invasi usus;
  • perubahan pada hati diekspresikan pada ikterus dan diskinesia bilier;
  • sistem saraf bereaksi terhadap infeksi dengan gangguan fungsional;
  • patologi sistem sirkulasi - eosinofilia, ESR cepat, trombositopenia, reaksi leukemoid;
  • Migrasi larva di bawah kulit adalah penyebab utama ruam dan perkembangan urtikaria kronis.

Aktivitas berlebih dari larva usus jerawat menyebabkan berkembangnya komplikasi di organ dalam dan, dalam kombinasi dengan penyakit lain, dapat menyebabkan hasil yang fatal. Perkembangan komplikasi hampir selalu diamati pada immunodeficiency yang parah, yang telah muncul sebagai akibat dari onkologi atau infeksi HIV.

Di antara alasan lain yang memprovokasi munculnya komplikasi dari strongyloidosis adalah penggunaan glukokortikosteroid, sitostatika dan imunosupresan.

Sebagai akibat lesi pada saluran pencernaan dapat mengembangkan obstruksi usus, apendisitis, diikuti oleh peritonitis. Komplikasi pada sistem pernapasan diekspresikan pada perkembangan asma, pneumonia, pleuritis, gagal napas, perdarahan paru, granulomatosis paru, bakteremia, meningitis, abses otak dan sindrom nefrotik.

Bentuk kronis dari strongyloidosis menyebabkan atrofi mukosa dan menipisnya tubuh.

Gejala klinis dari strongyloidiasis

Setelah infeksi sampai gejala pertama muncul, bisa berlangsung dari dua minggu hingga beberapa tahun - indikator ini tergantung pada tingkat ketahanan tubuh dan potensi sistem kekebalan tubuh.

Pada tahap migrasi awal dari strongyloidosis, manifestasi alergi biasanya diamati - gatal, demam, eksantema. Pada bagian paru-paru - batuk, mengi, kemungkinan serangan sesak napas.

Gejala umum invasi pada fase awal:

  • kelemahan, dan pusing, kelelahan;
  • peningkatan suhu;
  • tanda-tanda keracunan - berkeringat, sakit kepala, kedinginan;
  • radiograf menunjukkan adanya infiltrat yang mudah menguap di paru-paru;
  • manifestasi klinis gastroenteritis akut - mual, muntah, feses longgar dengan bau yang tidak menyenangkan, lendir di tinja;
  • palpasi menunjukkan hati yang membesar;
  • perkembangan jaundice - warna urin gelap, sklera kuning mata dan tangan;
  • kelenjar getah bening yang membengkak.

Pada tahap akhir perkembangan, strongyloidiasis menjadi kronis. Fase ini dicirikan oleh beberapa bentuk ekspresi, sesuai dengan tingkat kerusakan pada organ-organ internal.

Tanda-tanda tahap kronis penyakit

Bentuk gastrointestinal ditandai oleh kejengkelan gastritis dan enterocolitis dengan gejala yang melekat pada penyakit ini - sakit perut, mual, muntah, tinja berair dengan lendir dan darah, sembelit dari tinja cair. Mungkin perkembangan penyakit ulkus peptikum.

Bentuk Duodeno-empedu disertai dengan rasa sakit di perut, bersendawa, kehilangan nafsu makan, nyeri di hipokondrium kanan dan perasaan pahit di mulut. Studi diagnostik menunjukkan peningkatan ukuran hati, serta torsi dan perubahan dalam bayangan kantong empedu.

Bentuk neuro-alergi dimanifestasikan oleh urtikaria, serta sindrom astheno-neurotik. Pasien menjadi mudah tersinggung, dan kondisi kesehatannya memburuk karena sakit kepala, sendi, nyeri otot dan berkeringat. Ruam pada kulit dapat diulang berkali-kali tanpa alasan yang jelas.

Dalam bentuk paru, yang dianggap sebagai konsekuensi dari autoinvasion, pasien menderita episode batuk, termasuk asma, masalah pernapasan dan demam.

Bentuk campuran mencakup berbagai jenis manifestasi dan dapat berkembang menjadi tahap parah dengan perkembangan peritonitis, distrofi hati, atau pankreatitis nekrotik.

Diagnosis infeksi

Diagnosis awal strongyloidiasis sulit, karena pada awal perkembangan penyakit tidak berbeda dalam spesifisitas gejala. Dalam perjalanan patologi kronis, larva parasit tidak selalu dapat ditemukan di feses, karena jumlah kecil cacing yang hidup di dalam tubuh pasien.

Oleh karena itu, tugas utama dokter adalah mendeteksi kombinasi tanda-tanda khusus infeksi parasit: gangguan pada sistem pencernaan disertai dengan manifestasi klinis dan alergi, leukositosis, peningkatan eosinofilia dan ESR.

Cara terbaik untuk mendeteksi larva parasit ditawarkan oleh laboratorium diagnostik:

  • analisis sampel kotoran atau dahak dari pasien untuk strongyloidiasis. Dokter harus menunjukkan diagnosis yang dimaksudkan untuk menyediakan mikroskopi Bergman - jenis penelitian ini paling efektif;
  • hitung darah lengkap;
  • coproovoscopy - metode untuk mendeteksi telur atau larva pada feses;
  • duodenoscopy - metode untuk mendeteksi larva di empedu;
  • metode serologi ELISA dan REEF jarang digunakan.

Bagaimana dan di mana harus melewati bahan biologis untuk penelitian, dokter akan memberi tahu. Prosedur laboratorium yang berulang mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir.

Lebih lanjut tentang metode diagnosis laboratorium helminthiasis dalam artikel http://otparazitoff.ru/glisty/diagnostika-gelmintozov.html

Pengobatan terhadap strongoloidosis

Setelah diagnosis ditegakkan, pasien dengan strongyloidiasis dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Terapi obat dalam dosis kecil tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil terapi yang diinginkan, karena larva resisten terhadap obat-obatan.

Kursus terapi antiparasit yang optimal melibatkan penggunaan obat-obat berikut:

  • Ivermectin adalah obat yang memiliki efek antiparasit yang diucapkan tidak hanya pada orang dewasa dari usus di eelhead, tetapi juga pada larva cacing. Ambil per oral 200 mg per kg berat badan selama dua hari. Memberikan pemulihan penuh dalam 97% kasus;
  • Mintezol (Tiabendazol) - obat fungisida anthelmintik. Ia memiliki sifat menekan perkembangan telur dan larva patogen. Penerimaan berarti - dua kali sehari, 25 mg per kg berat badan. Perjalanan pengobatan adalah dua hari.

Dalam sebagian besar kasus, prognosis perawatan adalah baik. Yang paling sulit adalah pencapaian efek terapi yang persisten pada pasien dengan komplikasi yang berkembang dari strongyloidosis.

Proses rehabilitasi lengkap pasien dicapai dalam setahun, tunduk pada pemantauan bulanan perawatan.

Pencegahan penyakit

Keberhasilan pengobatan invasi parasit tergantung pada deteksi patogen secara tepat waktu.

Beresiko adalah:

  • pekerja pertanian yang kegiatannya dirajut dengan tanah atau air;
  • personel rumah kaca;
  • penambang dan penggali;
  • spesialis konstruksi jalan.

Orang yang bekerja di industri ini didorong untuk secara berkala diperiksa dengan metode Bergman dan memastikan kebersihan pribadi.

Tidak bisa makan sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi oleh bumi, atau makan dengan tangan yang tidak dicuci setelah bekerja dengan tanah.

Tindakan pencegahan standar termasuk tindakan sanitasi seperti pembersihan rutin toilet umum dan dekontaminasi wilayah yang berdekatan dengan fasilitas sanitasi.

Dengan memperhatikan standar dasar kebersihan dan sanitasi, banyak penyakit yang menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius dapat dihindari. Strongyloidiasis adalah salah satunya.

Video tentang cacing parasit di tubuh manusia:

Strongyloidiasis

Strongyloidosis adalah invasi cacing bulat - jerawat usus, terjadi dengan sindroma alergi dan gastrointestinal. Sebuah program yang nyata dari strongyloidosis disertai dengan ruam kulit gatal, batuk dengan komponen asma, mual, muntah, diare, mialgia, arthralgia, hepatosplenomegali, kekuningan pada kulit dan sklera. Diagnosis strongyloidiasis dikonfirmasi oleh deteksi larva cacing dalam tinja atau isi duodenum, serta antibodi terhadap cacing dalam darah. Strongyloidosis diobati dengan obat anthelminthic (thiabendazole, ivermectin).

Strongyloidiasis

Strongyloidosis adalah nematoda usus, ditandai oleh lesi dominan sistem pencernaan dan hepatobilier, serta reaksi alergi dari kulit dan organ pernapasan. Strongyloidosis pertama kali dijelaskan pada kuartal terakhir abad kesembilan belas. berdasarkan pengamatan tentara yang kembali dari Vietnam dan menderita diare terus-menerus. Kemudian helminthiasis disebut "Kokhinkha diare." Insiden strongyloidosis adalah karakteristik terutama dari zona tropis dan subtropis, di mana invasi populasi dengan belut usus mencapai 30-40%. Di Rusia, strongyloidiasis terdeteksi dengan frekuensi 0,2-2%. Saat ini, minat terhadap strongyloidosis adalah karena penugasannya terhadap parasitosis terkait HIV.

Penyebab strongyloidiasis

Invasi Helminthic disebabkan oleh perwakilan dari cacing parasit bulat Strongyloides stercoralis, sebuah blackhead usus. Perkembangan cacing berlanjut dengan perubahan generasi parasit (filiform) dan hidup bebas (rabditovidnogo). Jerawat dewasa adalah nematoda filamen kecil berukuran 0,7-2,2 mm, lebar 0,03-0,07 mm, hidup di ruang bawah tanah duodenum 12 (dengan invasi besar-besaran di bagian pilorus lambung dan seluruh usus kecil). Di ujung kepala cacing adalah mulut membuka. Belut usus - cacing dioecious; setelah pembuahan, betina meletakkan hingga 50 sel telur di usus per hari, dari mana larva non-invasif (rhabditiform) muncul. Bersama dengan kotoran, larva memasuki lingkungan eksternal - pengembangan lebih lanjut dari strongyloidosis patogen terjadi di tanah.

Setelah molting, larva berubah menjadi spesimen dewasa dan hidup bebas yang mampu bertelur di tanah. Beberapa larva rhabditiform yang dilepas dari sel telur berdiferensiasi menjadi cacing dewasa secara dewasa, yang lainnya berubah menjadi larva filarial yang mampu menyerang. Penetrasi larva belut ke dalam organisme inang terjadi terutama oleh rute perkutan (melalui kulit saat bersentuhan dengan tanah), juga mungkin terinfeksi dengan strongyloidosis oleh rute pencernaan (ketika dikonsumsi oleh makanan dan air yang diserang oleh larva). Dalam beberapa kasus, larva rhabditiform berubah menjadi seperti filar langsung di usus manusia, sehingga menyadari mekanisme autoinvasion di strongyloidosis. Situasi ini biasanya diamati pada individu dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh, serta mereka yang menderita sembelit. Peningkatan kejadian strongyloidiasis terjadi di antara pasien dengan penyakit gastrointestinal, infeksi HIV, dan tuberkulosis. Wabah nosokomial dari strongyloidiasis di rumah sakit psikiatri dijelaskan.

Menembus ke dalam tubuh manusia melalui kulit atau selaput lendir dari saluran pencernaan, larva memasuki aliran darah, sirkulasi paru-paru, dan kemudian ke bronchioles dan bronkus. Ketika batuk bersama dengan sputum, larva turun ke pharynx, dari mana mereka menelan sekresi bronkus dan masuk ke saluran pencernaan. Di sini mereka berubah menjadi individu dewasa dan bertelur. Selama tahap migrasi, yang berlangsung sekitar 1 bulan, sensitisasi organisme dengan produk limbah dan disintegrasi larva berkembang, yang menemukan ekspresi klinisnya dalam terjadinya reaksi alergi. Dalam organ, di mana larva belut parasit, reaksi inflamasi, infiltrasi eosinofilik, granuloma, abses terjadi. Di usus kecil, erosi, lesi ulseratif, dan hemoragi terbentuk. Orang dewasa parasit dalam host selama beberapa bulan, tetapi dengan autoinvasion, strongyloidosis dapat bertahan hingga 20-30 tahun. Dalam imunodefisiensi, infeksi dapat digeneralisasikan dengan migrasi larva ke otak, miokardium, hati, perlekatan flora bakteri sekunder dengan perkembangan hasil yang mematikan.

Gejala strongyloidiasis

Menurut keparahan gejala klinis, jalannya strongyloidosis bisa asimtomatik dan bermanifestasi; oleh tingkat keparahan - ringan, sedang atau berat. Bentuk asimtomatik diamati pada individu yang hidup dalam fokus endemik. Dalam pengembangan strongyloidosis nyata, fase awal (migrasi) dan terlambat (kronis) dibedakan.

Fase awal strongyloidosis terjadi dengan dominasi reaksi alergi: ruam kulit gatal pada jenis urtikaria, batuk paroksismal, hipereosinofilia. Ruam adalah blister warna merah muda-kemerahan, biasanya terlokalisasi di perut, paha, pantat, punggung, dada. Ketika menyisir elemen, area lesi kulit meningkat. Ruam menghilang tanpa jejak dalam 2-3 hari, tetapi secara berkala kembali lagi. Mungkin perkembangan bronkitis asma, pneumonia, miokarditis alergi akut. Ketika radiografi paru-paru mengungkapkan infiltrat yang mudah menguap. Pada periode awal pasien dengan strongyloidosis, jenis demam yang tidak teratur, artralgia dan nyeri otot, kelelahan, lekas marah, dan sakit kepala. Sekitar 2-3 minggu setelah timbulnya gejala alergi, gangguan dispepsia berkembang, ditandai dengan nyeri epigastrium, mual, muntah, diare dengan tenesmus. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan hati dan limpa, munculnya kulit kuning dan sklera.

Pada fase akhir, tergantung pada sindrom yang berlaku, strongyloidosis dapat terjadi pada duodeno-kandung empedu, gastrointestinal, neuro-alergik dan bentuk campuran. Duodeno-kantong empedu disertai dengan rasa sakit sedang di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, kehilangan nafsu makan, mual intermiten. Menurut cholecystography, dyskinesia empedu didirikan. Dalam bentuk gastrointestinal, gangguan dispepsia adalah yang terkemuka di klinik strongyloidiasis: diare berkepanjangan, kadang-kadang bergantian dengan konstipasi, sakit perut. Terhadap latar belakang ini, pasien dapat mengembangkan gastritis hypoacid, enteritis, proctosigmoiditis, ulkus duodenum, perdarahan gastrointestinal. Tanda-tanda bentuk neuro-alergi dari strongyloidiasis adalah ruam gatal yang persisten, sindrom astheno-neurotik, berkeringat, insomnia, dan peningkatan iritabilitas. Varian yang terdaftar dari strongyloidiasis jarang ditemukan dalam isolasi, gejala mereka biasanya dikombinasikan satu sama lain, menyebabkan perkembangan bentuk campuran invasi cacing. Pada pasien dengan penekanan kekebalan, jalannya strongyloidosis dapat menjadi rumit oleh ensefalitis, abses otak, miokarditis, hepatitis, pielonefritis, keratitis, konjungtivitis.

Diagnosis dan pengobatan strongyloidiasis

Untuk gejala klinis individu, pasien dengan strongyloidiasis mungkin tidak berhasil diobati oleh ahli alergi, dokter kulit, dan gastroenterologist. Tanda-tanda pendukung yang memungkinkan berpikir tentang invasi cacing adalah kombinasi urtikaria, diare, eosinofilia darah tinggi dan kurangnya efek dari pengobatan simtomatik. Data epidemiologi (kehadiran strongyloidosis dalam fokus, bekerja dengan bumi, imunosupresi, dll) memiliki nilai diagnostik tertentu.

Diagnosis laboratorium dari strongyloidosis didasarkan pada deteksi larva parasit pada kotoran, dahak, atau isi duodenum, diperoleh dengan merasakan 12 ulkus duodenum. Pada invasi kronis, tes serologis (REEF, ELISA) mendeteksi keberadaan antibodi terhadap parasit memiliki sensitivitas tertinggi. Pada periode awal pada pasien dengan strongyloidosis, perlu untuk mengecualikan alergi obat dan makanan; di akhir - disentri.

Pasien dengan strongyloidiasis dirawat di rumah sakit di klinik penyakit menular. Terapi antihelminthic spesifik dilakukan dengan thiabendazole atau ivermectin; lebih jarang - albendazole, mebendazole. Secara paralel, agen desensitisasi diresepkan, dan terapi penggantian enzim dilakukan. Tes ulang dilakukan dalam dua minggu dan kemudian setiap bulan selama 3 bulan.

Prognosis dan pencegahan strongyloidiasis

Dalam kebanyakan kasus, deworming menghasilkan obat untuk strongyloidiasis, namun, pasien dengan bentuk kronis memerlukan rehabilitasi jangka panjang (dalam 1 tahun) untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan. Dengan berkembangnya komplikasi organ, angka kematian mencapai 60-85%. Area pencegahan utama termasuk identifikasi dan pengobatan orang yang diserang, perlindungan tanah dari kontaminasi feses, peningkatan sanitasi pemukiman manusia. Harus diingat tentang tidak dapat diterimanya pemupukan tanah di kebun dan kebun dapur dengan kotoran yang belum selesai; gunakan sayuran yang tidak dicuci, buah-buahan, jamu, air matang; pekerjaan penggalian tanpa sarung tangan pelindung. Janji dari profilaksis massa adalah untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang cara-cara infeksi yang mungkin dengan strongyloidosis dan helminthiases intestinal lainnya.

Artikel Serupa Tentang Parasit

Cara menentukan keberadaan parasit dalam tubuh manusia
Pengobatan parasit pada manusia dengan obat tradisional: bagaimana menyingkirkan cacing pada anak dan orang dewasa
Tablet Vormin dari cacing