Paragonimiasis: pengobatan, gejala dan siklus pengembangan cacing paru

Salah satu penyakit parasit yang paling berbahaya adalah paragonimiasis. Agen penyebab dari paragonimosis adalah cacing paru (Paragonimus westermani), yang termasuk ke dalam genus trematoda. Ini adalah cacing datar berbentuk oval, berwarna merah kecokelatan, hingga 13 mm. Ini memiliki dua pengisap pada rongga perut dan mulut, karena yang menerima nama kedua - kebetulan pulmonal. Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala paragonimosis, tindakan pencegahan, metode pengobatan, dan siklus hidup cacing paru.

Siklus pengembangan

Dalam perkembangannya, paragonims melewati lima tahap utama:

  1. Telur kekuningan yang diletakkan oleh cacing paru yang matang secara seksual dan memasuki lingkungan melalui pelepasan dahak dan kotoran.
  2. Miracidia adalah larva yang menetas dari telur hanya di air tawar. Tahap kedua adalah intermediet, moluska air tawar menjadi tuan rumah bagi larva.
  3. Serkaria adalah larva yang muncul dari miracidians setelah 5 bulan. Ini adalah tahap peralihan tahap kedua. Mereka sudah memiliki ekor panjang, pengisap, sistem saraf, mampu aktif bergerak. Serkaria mempengaruhi tubuh udang karang dan kepiting.
  4. Metaserkaria adalah larva invasif, yang jumlahnya bisa mencapai beberapa ratus dalam satu krustasea.
  5. Spesimen seksual dewasa. Masuk ke usus dari inang terakhir, larva dilepaskan dari cangkang dan dapat menembus ke dalam daerah peritoneum dan paru-paru, menusuk jalannya. Melalui sistem limfatik, larva menyebar ke seluruh tubuh. Setelah 2-3 minggu, mereka berubah menjadi parasit yang matang secara seksual.

Infeksi cacing dapat dimakan oleh daging kepiting, udang karang dan hewan yang dimasak kurang matang atau panggang, di dalam tubuh yang metaserkaria, ketika air yang terkontaminasi tertelan.

Selain manusia, kucing, anjing, hewan liar menderita penyakit parasit ini. Adalah mungkin untuk terinfeksi dari kucing atau hewan lain hanya jika larva invasif memasuki tubuh manusia (jika, misalnya, kucing telah memakan hewan pengerat yang terinfeksi metaserkaria), yang praktis tidak mungkin jika standar higienis diamati.

Gejala dan diagnosis paragonimosis

Pertama-tama, penting untuk dicatat bahwa ada beberapa bentuk penyakit: larval paragonimiasis (juga disebut larva), paru (pleuropulmonary) dan perut.

Ketika larva dewasa memasuki saluran usus, mereka dilepaskan dari membran dan mulai bermigrasi melalui diafragma dan organ perut. Karena terobosan jaringan, nekrosis dan perdarahan terbentuk. Ini adalah bentuk perut dari penyakit. Gejala hepatitis, peritonitis aseptik, manifest enteritis.

Mencapai lobus bawah paru-paru, metacercaries menempel pada jaringan dan membentuk kista fibrosa di sekitar mereka. Pada tahap awal, gejala kasih sayang dan pneumonia, pleura eksudatif diamati. Dalam kondisi laboratorium, tes serosa dilakukan, tingkat eosinofilia ditentukan.

Paragonimiasis pulmonal dalam bentuk akut memiliki beberapa gejala utama:

  • nyeri dada yang parah;
  • demam tinggi;
  • batuk dengan dahak, di mana ada garis-garis darah dan nanah;
  • demam.

Jika paragonimiasis paru dicurigai, selain analisis serosa, tes darah lengkap diambil, dengan bentuk yang lama, fluorografi diperlukan, dan pasien juga diperiksa untuk tuberkulosis.

Selain nyeri hebat dan batuk, infeksi parasit tersebut disertai dengan reaksi alergi dan keracunan parah.

Setelah 2-3 bulan, penyakit ini berubah menjadi tahap kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi, di banyak telur yang sakit, cacing dalam dahak dan feses hanya muncul di tahap kronis. Dalam perjalanan penyakit ini, fibrosis paru fokal berkembang, bintik-bintik gelap jelas terlihat pada X-ray. Seseorang mungkin menderita paragonimiasis paru selama lima tahun. Selanjutnya, penyakit jantung paru, kanker paru-paru, dan perdarahan bisa terjadi.

Dengan jenis helminthia, sering terjadi kekambuhan, tergantung pada lokalisasi, jaringan paru-paru, otak dan sumsum tulang belakang, otot, dan hipoderm terpengaruh. Dengan kekalahan cacing otak, ada konsekuensi seperti ensefalitis dan meningoensefalitis.

Pasien mengeluh sakit kepala parah, muntah, pusing dan kelemahan umum. Proses volume dimanifestasikan karena pembentukan kista, mirip dengan tumor. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin meresepkan scan MRI dan biopsi otak untuk diagnosis yang akurat. Dari semua kasus paragonimosis, hanya 5% infeksi yang terjadi di otak.

Juga, paragonimiasis terjadi dalam bentuk larva. Larval paragonimiasis ditandai oleh kurangnya pertumbuhan dan perkembangan larva, serta lokalisasi mereka di otot-otot anggota badan, diafragma dan otot interkostal, di bawah kulit.

Bahkan dengan perawatan medis, durasi infeksi dalam bentuk larva dapat bertahan hingga 10 tahun.

Seseorang atau hewan dengan penyakit dalam bentuk ini hanyalah pembawa larva, dan dengan memakan daging hewan tersebut dalam bentuk setengah tubuh, Anda dapat terinfeksi cacing.

Pengobatan paragonimosis

Dengan pengobatan tepat waktu kepada dokter dan diagnosis yang benar, paragonimiasis dapat disembuhkan tanpa komplikasi serius. Pertama, reaksi alergi dihapus, kemudian obat-obatan diresepkan yang melumpuhkan sistem saraf dari kebetulan paru dan menyebabkan kematian parasit.

Ada tiga obat utama (mungkin analog) yang paling sering diresepkan untuk pasien seperti itu:

  • Praziquantel adalah salah satu obat modern yang paling terjangkau, dengan tingkat penyembuhan 80-90%;
  • Triclabendazole adalah obat yang sangat efektif, dengan tingkat penyembuhan lebih dari 98,5%;
  • bitionol (niklofan) - obat dari generasi yang lebih tua, dengan daftar besar efek samping, dengan tingkat penyembuhan sekitar 90%.

Jika infeksi masuk ke organ yang terkena, abses mungkin terjadi, dalam hal ini antibiotik yang kuat terlibat. Ketika abses dan kista ditemukan di otak, metode perawatan bedah digunakan.

Dengan paragonimiasis, metode populer membantu orang untuk memulihkan tubuh lebih baik dan melemahkan parasit lebih lanjut. Karena intoksikasi terkuat dengan invasi cacing, selain penggunaan infus herbal dan obat tradisional lainnya, pembersihan enema juga membantu.

Terhadap trematoda Anda dapat menggunakan biji labu. Sekitar 200 gram biji labu mentah yang dikupas kulit mentah dengan pengawetan kulit hijau harus dimakan di pagi hari dengan perut kosong. Pada hari ini, cobalah untuk tidak makan atau minum apa pun lagi. Prosedur ini diulang sekali seminggu sampai penyembuhan lengkap.

Nah bantuan infus herbal dari apsintus, bunga tansy; infus dari biji pinus hijau, dari rempah-rempah (cengkeh, ketumbar).

Epidemiologi dan tindakan pencegahan

Penyakit orang dengan paragonimiasis diamati di seluruh dunia. Di Timur Jauh, Paragonimus westermani adalah parasit invasif utama, Paragonimus skrjabini adalah karakteristik Cina, dan Paragonimus heterotremus ditemukan di Asia Tenggara. Beberapa spesies cacing paragonimus ditemukan di Amerika Tengah dan Selatan, di Afrika Barat.

Paragonimiasis: gejala, pengobatan dan foto paragonimus westermani

Paragonimus westermani, atau seperti juga disebut, kebetulan paru, termasuk kategori parasit yang menelan paru-paru seseorang, lemak subkutannya, otot rangka, dan bahkan jaringan otak.

Individu yang matang dari parasit, dapat mencapai ukuran beberapa sentimeter, dan mereka hidup terutama di bronkus dan bronkhiolus.

Larva trematoda, hingga kematangan penuhnya, terletak di lemak di atas, jaringan pulmonal, di otak dan otot.

Sebagai sumber infeksi, di mana mungkin ada paragonimiasis, adalah perwakilan dari udang karang dan kepiting, yang dimakan tidak hanya oleh manusia, tetapi juga oleh berbagai spesies hewan.

Meskipun kepercayaan populer bahwa hanya individu dewasa, larva parasit, dapat berbahaya bagi manusia, mereka tidak kurang bermasalah dalam hal terjadinya berbagai macam gejala dan manifestasi.

Bagaimana paragonimiasis dan perjalanan penyakit berkembang?

Dalam trematoda paragonimus westermani, siklus perkembangan agak rumit. Sebagai inang utama, paragonimiasis dapat memilih manusia dan babi, kucing, berang-berang dan banyak hewan lainnya.

Telur parasit diekskresikan bersama dengan urin, feses atau sputum, setelah itu mereka jatuh ke air, di mana mereka akhirnya matang untuk pembentukan larva, miracedia.

Miracidia, ketika bertransformasi, segera mencoba untuk menemukan host sementara untuk diri mereka sendiri, yang biasanya menjadi moluska air tawar, dan larva dapat tinggal di tubuhnya hingga 5 bulan sampai mereka berubah menjadi cercarium.

Setelah ini, serkaria kembali keluar, di mana infeksi inang tambahan terjadi, dalam peran yang mana kepiting dan udang karang bertindak.

Setelah penetrasi, serkaria menetap di otot-otot krustasea, di mana mereka kembali berubah, kali ini menjadi metaserkaria, yang merupakan agen penyebab penyakit manusia.

Metaserkaria, pada kenyataannya, adalah bentuk invasif dari cacing, dimana kerentanan tubuh manusia sangat tinggi.

Mereka dapat memasuki tubuh sambil makan hidangan crustacea yang belum diproses secara menyeluruh.

Juga, paragonimiasis dapat menembus dalam bentuk minum air baku.

Ketika menembus ke dalam usus kecil, inang utama, metaserkaria mulai terlepas dari cangkangnya. Selama proses tersebut, mereka merusak dinding usus, setelah itu mereka mulai bermigrasi melalui rongga perut, diafragma dan pleura, ke paru-paru manusia.

Setelah parasit dimasukkan ke dalam tubuh, biasanya diperlukan waktu satu setengah bulan, setelah itu paragonimosis menjadi matang dan matang.

Perlu dicatat bahwa paragonimus, adalah hermafrodit, secara harfiah dalam 2-3 bulan, mereka mampu menyuburkan diri dan bertelur, dengan pelepasan lebih lanjut ke lingkungan.

Masa hidup paragonimus westermani, biasanya tidak melebihi 5 tahun, tetapi dalam beberapa kasus, mereka mampu bertahan selama 6-7 tahun.

Gejala dan tanda, di mana paragonimosis dibagi, dibedakan dalam bentuk pleuropulmonary dan perut, dan paragonimosis paru-paru, dicatat jauh lebih sering.

Metode dampak parasit dewasa pada paru-paru manusia dibagi menjadi:

  1. Pada efek mekanis.
  2. Beracun.
  3. Sensitizing.

Karena serangan ini, seseorang dapat mengembangkan berbagai gejala dalam bentuk manifestasi reaksi inflamasi, beracun dan alergi.

Gejala pertama yang menjadi ciri penyakit dapat diekskresikan dalam bentuk proses inflamasi, dengan infiltrasi eosinofilik.

Lebih lanjut, di pinggiran dan di akar paru-paru, kapsul berserat mulai terbentuk, yang diameternya bisa mencapai hingga 10 cm.

Setiap rongga yang terbentuk, diisi dengan eksudat, darah dan lendir, secara stabil mengandung dua trematoda, yang juga bertelur di dalamnya.

Selama pelaporan kista dan bronkiolus, isinya menerobos masuk ke dalamnya.

Setelah beberapa waktu, reaksi inflamasi mereda, dan pada lesi dari proses lesi sklerotik diaktifkan, dalam beberapa kasus kalsifikasi mereka dapat terjadi.

Paragonimiasis perut berhubungan erat dengan fakta bahwa larva parasit bermigrasi ke rongga perut, di mana mereka menyebabkan:

Juga, karena fakta bahwa seseorang dapat menelan dahak, yang jenuh dengan telur parasit, mereka menembus usus.

Hal ini sering dicatat bahwa ketika membuka kista, paragonimus dengan telur dapat menyebar ke seluruh tubuh sebagai bagian dari aliran darah, sebagai akibat yang mereka menembus ke kelenjar getah bening, kelenjar prostat, kulit, dan bahkan otak.

Karena ini, seseorang dapat mengalami gejala inflamasi.

Paragonimiasis

Paragonimosis (paragonimoses) adalah penyakit parasit manusia dan hewan karnivora, agen penyebabnya adalah trematoda dari genus Paragonimus, lebih dikenal sebagai cacing paru. Parasit terutama mempengaruhi paru-paru, otot rangka, jaringan subkutan dan organ lain, dalam kasus yang jarang terjadi di otak.

Lebih dari 30 spesies cacing yang termasuk dalam genus Paragonimus telah dipelajari, dan hanya 10 di antaranya yang berkembang dan berparasitasi pada manusia. Patogen yang paling umum adalah cacing paru (P. Westermani), sering ditemukan di Timur Jauh.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis paragonimosis berikut:

  • khas (pulmonal) - patogen terlokalisir di paru-paru;
  • larva (larva) - patogen pada tahap larva menginfeksi dan parasit dalam rongga serosa, otot, paru-paru dan organ internal lainnya, memiliki efek negatif pada tubuh;
  • atipikal (extrapulmonary) - patogen cacing membentuk nodul bergerak subkutan, ciri pembeda mereka adalah lokalisasi atipikal;
  • dikombinasikan - pada saat yang sama tubuh mempengaruhi beberapa jenis patogen.

Paragonimiasis extrapulmonary dibagi menjadi beberapa jenis, yang mempengaruhi:

  • otak (otak);
  • organ perut dan organ internal lainnya;
  • kulit.

Agen penyebab

Ada sekitar 10 spesies cacing paru yang diketahui dapat berkembang dan parasit dalam tubuh manusia: Paragonimus westermani, P. kellicotti, P. Africanus, P. miyazakii, P. Szechuanensis, P. Skrjabini, dll.

Paragonimus westermani adalah agen penyebab utama paragonimiasis, yang sering diperbaiki di Asia Tenggara dan Jepang.

Untuk patogen P. kellicotti, Amerika Utara dianggap sebagai wilayah endemik.

Agen penyebab P. africanus dan P. Uterobilaterlis mempengaruhi populasi dan monyet di wilayah Afrika.

Bentuk paru paragonimosis manusia mempengaruhi trematoda Paragonimus westermani. Bentuk larva penyakit ini disebabkan oleh P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis, dan spesies lainnya.

Agen penyebab adalah telur dengan panjang 7,5 hingga 13 mm, lebar 4 hingga 8 mm. Tubuh terdiri dari duri, mulut dan pengisap perut, kandung kemih, rahim, indung telur dan testis. Telur Helminth, kebanyakan berwarna coklat keemasan, memiliki bentuk oval dan topi.

Orang dewasa parasit orang di paru-paru, telur berbaring di bronkus. Ada dua pintu keluar dari bronkus di dalam telur - dengan batuk yang kuat mereka keluar dengan dahak atau ketika ditelan dengan feses. Lalu telur-telur itu tidak mati, tetapi terus berkembang di air, melewati tahapan miracedia. Inang perantara miraditsy adalah sejenis siput air tawar. Kemudian miracidia lolos ke tahap sporocyst dan redias, kemudian serkaria diturunkan. Pada tahap ini, parasit sirkus memasuki inang perantara kedua - ini adalah kepiting, kepiting atau krustasea lainnya. Di inang perantara kedua, parasit mencapai tahap metacercarium dan siap untuk mengalahkan tuan rumah akhir.

Cara infeksi

Metacercaria dalam tahap infeksius menginfeksi tubuh dengan parasit melalui air, serta makan makanan laut mentah atau kurang diproses secara termal (kepiting, kerang, udang karang). Kasus infeksi paragonimiasis tercatat di Jepang, ketika seseorang makan daging babi hutan yang diproses dengan buruk.

Gejala paragonimiasis dan tanda-tanda

Paragonimiasis pada hampir 20% orang yang terinfeksi berlangsung tanpa gejala apa pun. Gejala tergantung pada jenis cacing dan tahap infeksi. Dengan infeksi yang parah, tanda-tanda penyakitnya lebih cerah dan muncul lebih cepat.

Paragonimosis pulmonal

Tahap akut paragonimiasis paru dapat berlangsung dari satu minggu hingga satu tahun.

Pada tahap ini, infeksi tubuh dan migrasi parasit yang belum matang terjadi, gejala berikut ini diamati:

  • sakit perut;
  • ruam kulit;
  • urtikaria.

Lebih lanjut, nyeri di dada, malaise umum, sesak napas mulai muncul, sputum lendir-berdarah dipisahkan ketika batuk, berkeringat meningkat, seluruh tubuh terasa atau suhu subfebril terjadi.

Ketika parasit berpindah dari saluran usus ke rongga pleura paru-paru, mereka melewati diafragma, menyebabkan kerusakan mekanis pada organ dan menyebabkan pneumotoraks bilateral atau pleuritis.

Ketika parasit memasuki paru-paru, proses inflamasi berkembang. Agar cacing terus berkembang, kapsul pelindung terbentuk di sekitar parasit. Periode ini disertai dengan reaksi alergi.

Pada tahap kronis paragonimiasis paru, kapsul dikurangi ukurannya dan berubah menjadi rasem kecil, mengelilingi cacing dewasa. Dalam kapsul, selain parasit, cairan coklat dan telur mengambang terbentuk. Cairan ini keluar dengan dahak saat batuk.

Gejala paru kronis dimulai dengan batuk kering, dan kemudian dahak coklat atau kecoklatan-kuning dibersihkan. Ditemani oleh proses ini adalah nyeri dada. Sesak napas selama aktivitas fisik. Gejala paragonimosis ini terjadi enam bulan setelah infeksi dan sering disalahartikan sebagai tuberkulosis. Paragonimiasis dapat didiagnosis dengan adanya eosinofilia dan tidak adanya demam pada tahap kronis.

Paragonimiasis ekstrapulmoner

Paragonimiasis extrapulmonary terjadi ketika trematoda dan telur yang belum matang atau matang dilokalisasi di organ yang berbeda dari host terakhir:

  • hati;
  • limpa;
  • ginjal;
  • otak;
  • usus;
  • kelenjar getah bening mesenterika;
  • otot;
  • buah zakar / ovarium;
  • jaringan subkutan;
  • sumsum tulang belakang.

Brain

Di antara invasi luar paru, cerebral paragonimiasis lebih sering terjadi dan terjadi pada 50% pasien. Diperkirakan 25% pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit. Selain itu, bentuk penyakit ini lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak. Pada tahap awal, gejala penyakit mirip dengan miningoencephalitis dan bertahan satu atau dua bulan.

Simtomatologi dalam bentuk kronis paragonimiasis otak dimanifestasikan sebagai:

  • Sakit kepala, muntah, kram, paraplegia;
  • kelumpuhan saraf kranial, ketajaman visual memburuk.
  • hipertensi intrakranial berkembang;
  • pada anak-anak usia 4 hingga 16 tahun, serangan epilepsi dan perdarahan mungkin terjadi.

Pasien dengan paragonimiasis serebral sering berakibat fatal.

Rongga perut

Karena infeksi dengan telur atau cacing dari rongga perut, dinding usus, hati dan limpa dipengaruhi oleh abses. Gejala utama paragonimosis rongga perut adalah diare dengan darah dan rasa sakit di perut.

Organ lainnya

Epidemiologi

Paragonimiasis tersebar luas di Amerika Latin (khususnya, Peru), Afrika (terutama di Nigeria), Rusia (di Timur Jauh). Risiko infeksi tinggi di negara-negara di mana mereka terlibat dalam penangkapan ikan. Jarang, penyakit ini menetap di Amerika Serikat, Amerika Tengah dan Selatan dan Afrika Barat.

Kematian dan komplikasi

Pada fase invasi akut, kematian bisa terjadi. Penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun secara tiba-tiba: gejala kambuh atau ada kelegaan selama 1-2 bulan.

Pada tahap berat komplikasi, bronkopneumonia, abses paru, pleuritis atau empiema berkembang.

Terinfeksi paling sering wanita. Di Jepang, ada lebih banyak pria paruh baya yang terinfeksi paragonimiasis.

Umur

Insiden puncak terjadi pada generasi muda. Kemudian, orang yang lebih tua (60 tahun) rentan terhadap infeksi, yaitu sekitar 25%.

Diagnosis paragonimosis

Awalnya, diagnosis paragonimiasis dilakukan atas dasar tanda-tanda klinis. Selanjutnya, pemeriksaan medis ditunjuk: analisis serologis, pemeriksaan visual (X-ray, CT scan, MRI), analisis mikroskopis dahak, kotoran, dan air liur, yang diambil untuk mengidentifikasi telur parasit.

Tujuan dari analisis diferensial berkontribusi pada pengecualian tuberkulosis, dermatomiositis, skleroderma, dan semua penyakit dengan gejala serupa. Bentuk ringan paragonimiasis disertai dengan eosinofilia yang persisten dan berlangsung dalam bentuk yang lebih ringan, tidak seperti tuberkulosis.

Tes laboratorium

Seorang ahli hanya bisa membuat diagnosis yang akurat ketika mengidentifikasi telur parasit dalam tes:

  • Kala;
  • Phlegm;
  • Cairan pleura;
  • Cairan serebrospinal (CSF) dan nanah.

Tetapi ciri dari penyakit ini adalah tidak selalu ada telur dalam feses dan dahak dalam 2-3 bulan pertama.

Tes darah akan menentukan kadar eosinofil yang tinggi. Peningkatan jumlah eosinofil dalam darah tetap ada pada hampir 10-30% dari mereka yang terinfeksi paragonimiasis. Namun, dengan konsentrasi eosinofil yang tinggi, leukosit hampir selalu normal.

Menurut analisis biopsi, keberadaan cacing dan telur di otak, paru-paru, perut, nodul dan vesikel di bawah kulit terdeteksi.

Dalam tes bedah ini sering menemukan trematoda dewasa atau dewasa, yang menyebabkan paragonimiasis.

Dalam analisis awal dahak, paragonimiasis ditemukan pada 25-35%, dengan sekunder pada 50%, sehingga pemeriksaan harus dilakukan beberapa kali (7 pagar direkomendasikan). Efektivitas studi bahan dahak oleh bronkoskopi tinggi (53-67%).

Penelitian visual

Ketika rontgen dada mengungkapkan fenomena abnormal pada hampir 80-90% pasien. Tetapi pada 13-20% kasus pada gambar tidak ada perubahan patologis yang meneguhkan diagnosis.

Hasil X-ray menunjukkan: bayangan annular, yang mencakup perubahan handshaking, fibrosis, nodul dan seal linier (infiltrat) dengan pusat yang dikalsinasi, akumulasi cairan (efusi pleura), segel pleura terlihat dalam gambar.

Dalam diagnosis CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) mengungkapkan kalsifikasi serebral, pendidikan dalam bentuk kista atau lesi hidrosefalus. Bentuk kronis paragonimiasis otak dapat ditentukan oleh formasi dalam bentuk gelembung sabun dan lesi oleh kalsifikasi (endapan garam).

Tes darah

Analisis serum darah (studi serologis) dalam kasus paragonimiasis diresepkan dalam kasus-kasus deteksi telur yang tidak jelas dalam tinja, lendir atau bahan jaringan. Parasit paragonimosis telur tidak selalu ditaburkan di dahak dan kotoran, oleh karena itu, studi serologis membantu untuk mengidentifikasi bentuk infeksi luar paru.

Dengan pengobatan yang efektif, setelah 6-12 bulan, tingkat antibodi dalam darah menurun, reaksi seperti itu diberikan oleh komplemen (CSC), yang dibedakan oleh sensitivitas dan efektivitas tinggi.

Sebuah alternatif untuk kesulitan yang melekat dengan RAC adalah tes immunosorbent enzyme-linked (ELISA). 92% mengamati sensitivitas dalam ELISA.

Ketika menguji dengan imunoblot (metode tes darah sangat sensitif dan sangat spesifik), sensitivitas 96% diamati, dan spesifisitasnya adalah 99%, namun, untuk membedakan infeksi aktif dari pasif, penggunaannya tidak berguna.

Tes Alergi Kulit

Metode ini sering digunakan untuk skrining untuk mengidentifikasi penyebaran invasi. Dengan tes ini, mungkin ada hasil positif untuk infeksi oleh parasit lain seperti: Fluke Cina (Clonorchis sinensis) dan schistosome Jepang (Schistosoma japonicum).

Pengobatan paragonimosis

Untuk pengobatan paragonimosis pada manusia, parasitologists biasanya meresepkan obat praziquantel. Obat ini umum dan efektif dalam pengobatan paragonimosis. Perjalanan terapi adalah 2 hari, 60-75 mg per 1 kg berat badan tiga kali sehari, harus ada istirahat setidaknya empat jam antara dosis. Disarankan untuk mengambil obat setelah makan, minum air putih. Dalam 80-90% kasus, pengobatan efektif.

Selain itu, tidak biasa bagi seorang spesialis untuk meresepkan triclabendazole, yang direkomendasikan oleh WHO. Tetapi sulit untuk membelinya, karena tidak semua negara digunakan. Obat triclabendazole diberikan dengan dosis 10 mg / kg per hari selama tiga hari, mungkin 20mg / kg per hari dibagi menjadi dua dosis. Efektivitasnya adalah 98,5%.

Kadang-kadang pengobatan dilakukan dengan obat-obatan yang sudah ketinggalan zaman seperti: bitionol, yang diresepkan 30-50mg / kg setiap hari, pengobatan 10-15 dosis, dan obat nicofan, yang memiliki sejumlah besar efek samping, dibandingkan dengan praziquantel.

Metode operasi digunakan ketika abses dan kista terletak di luar paru-paru.

Prakiraan

Disarankan untuk memulai perawatan paragonimosis tanpa penundaan, maka hasilnya akan positif. Ketika penyakit dikencangkan, paragonimiasis dapat memprovokasi: insufisiensi paru, ensefalitis, kelelahan, dan masalah lainnya.

Ketika otak dan jantung terpengaruh, prognosis untuk pemulihan tidak baik.

Pencegahan paragonimiasis

  • Untuk mencegah paragonimosis, Anda harus memperhatikan persiapan makanan laut yang tepat sebelum makan;
  • Tidak perlu minum air mentah, terutama dari sumber yang tidak diverifikasi.

Di dunia modern tidak ada imunisasi melawan paragonisis.

Paragonimiasis

  • Apa itu Paragonimiasis
  • Apa yang memprovokasi paragonimiasis
  • Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Paragonimiasis
  • Gejala Paragonimiasis
  • Diagnosis Paragonimosis
  • Perawatan paragonimosis
  • Pencegahan paragonimiasis
  • Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki Paragonimiasis

Apa itu Paragonimiasis

Apa yang memprovokasi paragonimiasis

Agen penyebab dari paragonimosis adalah pita cacing Paragonimus westermani. Tubuh berbentuk telur, berwarna merah kecoklatan, panjang 7,5–13 mm, lebar 4–8 mm, tebal 3,5–5 mm. Permukaan tubuh ditutupi dengan duri. Pengisap perut di dekat bagian tengah tubuh. Telur berwarna cokelat keemasan, oval, dengan tutup. Ukuran telur adalah 63 - 84 x 45 - 54 mikron.

Orang yang paling sering ditemukan di Paragonimus westermani, yang tinggal di Timur Jauh, serta Paragonimus skrjabini (di Cina), Paragonimus heterotremus (di Asia Tenggara), Paragonimus philippinensis (di Filipina), Paragonimus mexicanus (di Amerika Tengah dan beberapa negara Amerika Selatan ), Paragonimus africanus (di Nigeria dan Kamerun) dan Paragonimus uterobilateralis (di Nigeria dan negara-negara Afrika Barat lainnya). Paragonimus kellicotti tinggal di wilayah Amerika Serikat, namun, kehilangan orang oleh cacing ini jarang terjadi.

Pemilik utama parasit adalah babi, anjing, kucing, tikus, muskrat, banyak karnivora liar dan manusia; dalam organisme inang akhir, cacing dewasa dilokalisasi terutama di bronkus kecil, membentuk kapsul fibrious. Dengan air kencing dan kotoran, telur paragonim dilepaskan ke lingkungan eksternal. Ketika dilepas ke dalam air di dalam telur, suatu bentuk larva - meratsidy, yang dimasukkan ke dalam inang perantara - moluska air tawar. Setelah 5 bulan, setelah perkembangan dan reproduksi larva aseksual, serkaria muncul di air, menembus ke dalam tubuh inang tambahan - udang karang air tawar dan kepiting, di mana larva, invasi metafisik untuk inang akhir, terbentuk. Di usus dari host akhir, metaserkaria dilepaskan dari membran dan pindah ke paru-paru, kadang-kadang ke otak dan organ lain, di mana mereka mencapai kematangan seksual dalam kisaran 0,5 hingga 3 bulan. Metaserkaria pada 56 ° C mati dalam 20 menit, pada 70 ° C dalam 5 menit.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Paragonimiasis

Alokasikan paragonimiasis perut dan pleuropulmoner.

Paragonimiasis perut disebabkan oleh migrasi larva dari usus ke rongga perut. Gejala enteritis, hepatitis, dan kadang-kadang peritonitis aseptik jinak dicatat.

Paragonimiasis pulmonal disebabkan oleh parasitisasi cacing muda.

Faktor penularan patogen ke manusia adalah daging udang dan kepiting air tawar yang diproses secara termal.

Kerentanan alami orang-orang tinggi.

Patogenesis didasarkan pada peradangan dan sklerosis jaringan paru-paru (kadang-kadang organ lain) di bawah pengaruh cacing. Manifestasi klinis tergantung pada durasi penyakit dan, mungkin, pada intensitas invasi, meskipun ini belum terbukti. Pertama, reaksi peradangan akut berkembang di sekitar parasit dewasa dan telur mereka, dengan eosinofil mendominasi di infiltrate. Di masa depan, sekitar fokus kapsul berserat terbentuk. Kista yang terletak di parenkim paru, meletus ke dalam bronkiolus. Isinya diwakili oleh darah, telur cacing, dan eksudat inflamasi. Jika kista terletak subpleurally, empiema pleura dapat terbentuk, mengandung sejumlah besar eosinofil. Seiring waktu, proses sklerotik pada lesi meningkat, dan peradangan mereda. Beberapa fokus dikalsifikasi.

Selain parenkim paru, cacing pulmonal sering menembus ke jaringan lain - pleura, dinding perut, organ perut, otak, menyebabkan perubahan inflamasi dan sklerosis. Sangat berbahaya adalah kerusakan otak.

Dilaporkan tentang perkembangan yang sering terjadi dengan latar belakang paragonimosis infeksi bakteri yang parah.

Kekalahan dinding perut dan hati adalah karakteristik dari invasi yang disebabkan oleh Paragonimus skrjabini.

Gejala Paragonimiasis

Durasi masa inkubasi 2 - 3 minggu, dengan invasi masif dapat dikurangi hingga beberapa hari.

Selama migrasi larva, manifestasi spesifik tidak ada. Enteritis, hepatitis, peritonitis aseptik jinak, gejala alergi, termasuk miokarditis dan pruritus, adalah mungkin. Sudah dalam tahap awal paragonimosis, gejala lesi paru muncul dalam bentuk infiltrat yang mudah menguap, pneumonia, pleura eksudatif.

Pada paragonimiasis pleuropulmoner akut, demam terjadi dengan suhu 39 - 40 ° C, nyeri dada, sesak napas, batuk dengan sputum purulen, yang kadang-kadang mengandung darah. Setelah 2-3 bulan, tahap kronis dimulai dengan perubahan periode eksaserbasi dan penyembuhan, yang dapat berlangsung selama 2-4 tahun.

Fibrosis paru fokal berkembang pada fase kronis; deteksi radiologis fokus gelap dengan pencerahan di pusat. Kemungkinan pneumosclerosis difus, jantung pulmonal, perdarahan paru, kanker paru. Masuknya parasit ke otak menyebabkan ensefalitis dan meningoencephalitis, suatu proses volume menyerupai tumor. Dengan penyebaran telur polyserositis adalah mungkin.

Namun, sayang paru-paru jarang menyebabkan kematian, di lokalisasi cacing luar paru, insidensi dan mortalitasnya tinggi. Menurut satu studi, lesi ekstrapulmoner diamati pada 30,7% pasien rawat inap dengan paragonimiasis, dan kerusakan otak pada 8,4%.

Ada kerusakan otak akut dan kronis. Akut dicirikan oleh perkembangan gejala neurologis yang mendadak, biasanya dengan latar belakang patologi paru. Pada kejang kronis dan sering epilepsi dan gangguan neurologis persisten; radiografi tengkorak mendeteksi kalsifikasi dalam bentuk "gelembung sabun".

Ketika terinfeksi dengan bentuk larval paragonimus (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis, dll.), Tahap akut penyakit ini tidak berbeda dari paragonimosis pulmonal yang biasa. Pada tahap kronis, penyakit ini juga terjadi dengan eksaserbasi, disertai darah eosinofilia dan remisi. Radiografi mendeteksi migrasi fokus pneumonia, pleura eksudatif pada latar belakang peningkatan pola vaskular. Efusi pada rongga pleura juga bisa benar, kemudian sisi kiri, adalah mungkin poliserosis. Dalam perjalanan panjang penyakit, adhesi pleura dapat berkembang dengan mobilitas terbatas paru-paru dan diafragma.

Komplikasi dari paragonimosis larva adalah pneumotoraks, perdarahan paru, dan kadang-kadang proses supuratif dengan pembentukan abses paru atau empiema.

Infeksi dengan P. szechuanensis terjadi dengan pembentukan simpul ketat di jaringan subkutan (kadang-kadang beberapa mengandung cacing dan telur mereka) dari leher, dada, di perut. Node padat, dengan ukuran berbeda, sedikit nyeri pada palpasi. Kulit di atas node biasanya tidak berubah. Invasi disertai dengan kondisi sub-febril, eosinofilia darah sedang, kadang batuk, kehilangan nafsu makan. Dengan kekalahan jaringan subkutan dada dijelaskan kasus hidropneumotoraks, hydropericardium.

Komplikasi paling parah dari paragonimiasis paru adalah transfer hematogen telur cacing ke otak, diikuti oleh perkembangan ensefalitis, meningoencephalitis, dan sindrom kerusakan otak (cerebral paragonimosis). Komplikasi bentuk pulmonal adalah pneumotoraks, perdarahan paru, kadang-kadang proses supuratif dengan pembentukan abses paru atau empiema pleura. Dengan pengobatan tepat waktu dan tidak adanya komplikasi, prognosis paragonimiasis larva relatif menguntungkan; paru tanpa pengobatan menyebabkan kelelahan dan insufisiensi paru, dengan kerusakan otak, prognosisnya buruk.

Diagnosis Paragonimosis

Diagnosis paragonimiasis paru dibentuk atas dasar gambaran klinis, deteksi telur cacing dalam dahak, dan kadang-kadang dalam tinja. Telur memiliki warna cokelat keemasan. Ukuran longitudinal mereka adalah 80-1000 mikron, melintang - 48-60 mikron. Untuk invasi ringan, metode pengayaan mungkin diperlukan untuk mendeteksi telur.

Diagnosis parunguimosis larva dikonfirmasi oleh reaksi serologis dengan antigen spesifik. Ketika P. szechuanensis terinfeksi, diagnosis dibuat berdasarkan hasil biopsi situs. Dalam biopsi ditemukan larva parasit.

Perawatan paragonimosis

Paragonimosis diterapi dengan praziquantel (biltricid) dengan dosis 60-70 mg / kg berat badan per hari dalam tiga dosis setelah makan dengan selang waktu setidaknya 4 jam selama 1-2 hari atau dengan dosis 40 mg / kg sesuai skema yang sama untuk 4 -5 hari.

Prognosis untuk pengobatan tepat waktu dan tidak adanya komplikasi (pneumotoraks, perdarahan) relatif menguntungkan; parogonimoz paru tanpa pengobatan menyebabkan insufisiensi pulmonal, kelelahan. Dengan kerusakan otak, prognosisnya serius.

Pencegahan paragonimiasis

Mencegah parohonimosis adalah perawatan kuliner yang tepat dari daging udang karang air tawar, kepiting dan hewan karnivora, perlindungan tubuh air dari pencemaran feses, penolakan untuk minum air baku dari badan air alami. Pengukuran imunoprofilaksis tidak dikembangkan.

Struktur dan siklus hidup dari kebetulan paru - agen penyebab dari paragonimosis manusia

Paragonimiasis disebut helminthiasis yang terkait dengan invasi salah satu spesies trematoda - cacing paru (Paragonimus westermani, kurang sering dibandingkan spesies lain Paragonimus).

Penyakit ini adalah anthropozoonosis, yaitu di alam itu didukung tidak hanya oleh manusia, tetapi juga oleh hewan liar.

Relevansi helminthiasis ini di Federasi Rusia adalah karena kehadiran fokus di Timur Jauh, serta pariwisata massal di negara-negara Asia Tenggara.

Distribusi geografi helminthiasis terbatas pada habitat inang perantara (udang karang dan kepiting). Oleh karena itu, parasitosis bersifat endemik di negara-negara Asia Timur dan Tenggara (Cina, Taiwan, Vietnam, Laos, Korea, Jepang, Thailand, dan Filipina). Fokus kecil ada di India, Sri Lanka, negara-negara Afrika Tengah (Kamerun, Nigeria, Liberia, Kongo), lihat gambar 2.

Gambar 2 - Distribusi geografis paragonimosis Paragonimus westermani

Di Amerika, penyakit ini ditemukan di Brasil, Venezuela, Kolombia, Peru, Meksiko, Ekuador. Di Federasi Rusia ada fokus alami di Timur Jauh.

Dengan demikian, perjalanan wisata ke negara dan wilayah yang disebutkan di atas harus disertai dengan kewaspadaan terkait invasi dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan.

1. Struktur dan siklus hidup dari kebetulan paru

Cacing paru (Paragonimus westermani) adalah trematoda berukuran kecil (8-14 mm panjangnya, hingga 8 mm lebarnya), lebih bundar daripada opistorch dan clonorches (lihat Gambar 3). Bentuk ini disebabkan oleh fakta bahwa cacing parasit di jaringan paru-paru, dan bukan di saluran.

Gambar 3 - Penampilan dan struktur Paragonimus westermani

Struktur dan morfofisiologi dari kebetulan paru tidak berbeda dari trematoda manusia lainnya. Tubuh memiliki kutikula tebal yang melindungi terhadap kondisi lingkungan yang merugikan, pengisap oral dan perut.

Cacing paru memiliki sistem reproduksi wanita dan pria, yang menempati setidaknya separuh dari seluruh tubuh (hermaprodit). Telurnya agak besar (68-118 mikron per 39-67 mikron), berbentuk oval, berwarna kuning kecoklatan, memiliki cangkang tebal (Gambar 4).

Gambar 4 - Telur cacing paru Paragonimus westermani

Sistem pencernaan dimulai dari pembukaan mulut menuju ke faring dan esofagus. Usus terdiri dari dua batang berliku dan bercabang, membabi buta berakhir di ujung terminal dan tidak memiliki anus. Morfologi sistem saraf cukup sederhana: terdiri dari kelompok ganglia saraf (analog dari sistem saraf pusat), terletak di faring, dan batang saraf (analog dengan sistem saraf perifer), menyimpang ke arah yang berbeda dari mereka. Organ ekskresi diwakili oleh 2 saluran utama, beberapa tubulus dan kandung kemih ekskretoris.

Siklus hidup dari paru-paru pulmonary termasuk suksesi dari tuan rumah menengah dan akhir. Sumber dari invasi adalah manusia, anjing, kucing, babi, karnivora liar. Telur masuk ke lingkungan dengan kotoran.

Gambar 5 - Daur hidup cacing paru (sumber CDC)

Untuk pematangan dan pengembangan lebih lanjut, mereka perlu masuk ke lingkungan yang hangat dan lembab (air), di mana larva ordo pertama, miracedia, muncul dari telur. Ia mampu berenang dan aktif bergerak di dalam air, menembus ke dalam tubuh moluska.

Inang perantara pertama paragonimus adalah beberapa spesies moluska air tawar (Melania libertine, M. extensa, M. amurensis (Timur Jauh), Ampullara luteosoma (Amerika Selatan), dll.). Di dalamnya, miracidia melewati beberapa tahap (sporocysts - redias - cercariae).

Yang terakhir sudah dapat meninggalkan tubuh moluska dan menemukan inang perantara kedua untuk diri mereka sendiri (kepiting, krustasea). Mereka memasuki tubuhnya melalui area dengan chitin tipis (perut, misalnya). Di sini serkaria berubah menjadi metaserkaria, yang bertahan untuk waktu yang lama di tubuh udang karang air tawar dan kepiting, berkembang biak di dalamnya, membentuk kista dan menunggu penetrasi ke dalam tubuh tuan rumah akhir.

Dengan demikian, manusia, babi, anjing dan hewan lainnya didigitalkan dengan langsung makan mentah, daging kepiting yang tidak diproses dan daging udang. Ada bukti bahwa seseorang dapat terinfeksi melalui air, karena setelah kematian krustasea yang terinfeksi, larva masuk ke dalam air dan tetap di sana hingga satu bulan.

Setelah metaserkaria memasuki saluran pencernaan, yang terakhir memasuki rongga perut dan hati, dan kemudian menembus diafragma dan memasuki rongga pleura dan jaringan paru-paru, di mana mereka menyelesaikan perkembangan mereka menjadi individu dewasa. Dalam proses kehidupan, individu yang dewasa memisahkan sejumlah besar telur, yang, dengan dahak, masuk ke saluran pencernaan dan dilepaskan ke lingkungan eksternal.

Ada bukti Jepang bahwa seseorang dapat terinfeksi dengan makan daging dari babi, anjing, di mana siklus perkembangan pulmonal pulmonal tidak selesai.

Berdasarkan siklus kehidupan paru-paru kebetulan Paragonimus westermani, kita dapat menarik kesimpulan berikut:

  1. 1 Orang yang terinfeksi tidak menular ke orang lain, yaitu, ia dapat dengan aman berada di samping anak-anak, orang tua dan hamil.
  2. 2 Wilayah distribusi mollusks dan lobster air tawar dan kepiting mencegah perluasan batas-batas wilayah yang berpotensi berbahaya.
  3. 3 Kebutuhan air hangat untuk pengembangan larva juga berkontribusi terhadap pelestarian fokus di wilayah selatan.
  4. 4 Ada cara lain untuk infeksi, selain makan udang karang dan kepiting, yang tidak dapat diabaikan saat mengamati langkah-langkah pencegahan.

2. Gejala khas paragonimiasis

Tingkat keparahan gejala paragonimiasis ditentukan oleh invasi besar-besaran, adanya penyakit penyerta dan periode yang telah berlalu sejak saat infeksi dan pembentukan diagnosis. Kelompok manifestasi klinis:

  1. 1 Gejala keracunan.
  2. 2 Alergi umum tubuh.
  3. 3 Gejala perut.
  4. 4 Gejala paru.

Tingkat keparahan masing-masing kelompok dikaitkan dengan fase paragonimiasis (akut atau kronis).

Yang pertama terjadi selama migrasi larva dan mencakup semua gejala yang terjadi pada urutan yang berbeda. 25-35% pasien pertama kali mengembangkan sindrom perut, orang yang terinfeksi mengembangkan nyeri perut, kadang-kadang sangat intens, tajam (perforasi dinding usus), kursi menjadi tidak stabil (diare), kotoran yang dicerna dengan buruk, dan gejala iritasi peritoneum bisa positif.

Hepatitis (nyeri pada hipokondrium kanan, bersendawa, mual, muntah, sakit kuning), kolesistitis kurang umum. Gejala perut dikombinasikan dengan intoksikasi dan alergi tubuh (demam, kelemahan, otot dan nyeri sendi, kehilangan nafsu makan, ruam dalam bentuk papula gatal, eritema, eosinofilia).

Namun, bagi banyak orang yang terinfeksi, periode ini mungkin laten, atau gejalanya begitu ringan sehingga tidak diperhatikan.

Setelah penetrasi diafragma dan penetrasi ke rongga pleura dan jaringan paru-paru, larva Paragonimus westermani menyebabkan paragonimiasis paru akut. Bentuk penyakit ini ditandai oleh:

  • gejala pleuritis (nyeri dada, efusi, demam, batuk, sesak nafas);
  • sindrom intoksikasi - demam, kelelahan, kelemahan, nyeri sendi dan otot.

Saat metaserkaria matang, mengubahnya menjadi dewasa di dalam kista yang terbentuk, gejala pulmonal mengalami perubahan. Batuk menjadi produktif, dengan sputum purulen berlimpah bercampur darah (mungkin memiliki "warna coklat", konsistensi seperti jeli dan bau ikan), hemoptisis, pasien mencatat peningkatan sesak napas dengan pengerahan tenaga fisik sedang dan sedikit.

Di KLA, ditandai leukositosis, peningkatan ESR, dan eosinofilia tidak selalu terdeteksi. Demam biasanya tidak ada atau ringan. Gejala yang digambarkan ciri khas bentuk paru paragonimiasis.

Munculnya mereka yang terinfeksi dalam kasus ini dan hasil pemeriksaan sering menyerupai infeksi tuberkulosis, asma bronkial, PPOK, dan bronkiektasis. Helminthiasis kadang-kadang sulit untuk dikenali tanpa tes laboratorium khusus, dalam hal ini memperoleh kursus kronis dengan periode relatif dan eksaserbasi relatif.

Kista parasit yang sudah lama dapat masuk ke dalam bronkus atau rongga pleura. Dalam hal ini, pasien dapat mengamati efusi pleura dan empiema pleura, meningkatkan jumlah dahak (seperti dalam bronkiektasis) dan perdarahan paru.

Bentuk-bentuk paragonimiasis lainnya termasuk larva (larva) dan rumit. Yang terakhir mencakup semua lokalisasi paru dari proses patologis (otak, kulit dan subkutan jaringan adiposa), yang disebabkan oleh tidak teratur, migrasi atipikal metaserkaria dan reproduksi mereka dalam tubuh manusia. Kondisi ini berbahaya dan memerlukan bantuan darurat dari spesialis.

Ketika bermigrasi metaserkaria ke otak (sangat jarang di sumsum tulang belakang), orang yang terinfeksi mungkin mengalami gejala meningoencephalitis, serta gejala lesi:

  • Leher kaku, gejala positif Brudzinsky dan Kernig.
  • Paresis dan paralisis, lokalisasi yang sesuai dari proses patologis.
  • Gangguan mental, memori, koordinasi gerakan.
  • Epileptiform seizure, dll.

3. Bentuk larva

Isolasi bentuk paragonimosis larvaceous terjadi berkat para ilmuwan Rusia yang menggabungkan data ilmiah yang tersedia. Telah dicatat bahwa dalam sejumlah pasien reaksi peradangan akut terjadi pada bagian sistem bronkopulmonal, disertai dengan eosinofilia darah tinggi. Pada saat yang sama, telur cacing tidak dapat dideteksi dalam dahak dan kotoran.

Pasien juga tidak mengamati pembentukan kista, hemoptisis. Setelah serangkaian percobaan pada tikus dan pengamatan klinis telah terbukti, tidak selalu metaserkaria dari rongga perut menembus ke dalam pleura untuk metamorfosis menjadi individu dewasa.

Ada versi lain dari parasitisme paragonimov di mana metaserkaria tetap dalam keadaan larva mereka (meskipun dalam kasus ini tumbuh dalam ukuran) dan menembus jaringan paru-paru, rongga pleura dan otot manusia (biasanya diafragma, interkostal, dinding perut anterior), hati dan jaringan ginjal.

Simtomatologi bentuk akut larva ditandai dengan demam dan gejala lain dari keracunan, terjadinya batuk produktif dengan sputum mukopurulen dan purulen alam, dyspnea dan nyeri dada, mengintensifkan saat bernapas (melibatkan pleura dalam proses inflamasi) atribut nefritis dan paranephritis dan hepatitis.

4. Metode diagnostik

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan data yang Paragonimiasis dan interogasi dari pasien, serta penerapan tes laboratorium tambahan, tusukan dari rongga pleura, radiografi, USG, dalam kasus-kasus yang rumit, MRI dan CT. Karena penyakit ini jarang terdeteksi pada tahap migrasi larva, sering di Federasi Rusia memiliki untuk mendiagnosa dokter dan pulmonologists nya.

Fitur berikut harus mengingatkan dokter sehubungan dengan helminthiasis:

  • kehadiran eosinofilia dalam darah;
  • hepatosplenomegali;
  • karakteristik sputum;
  • adanya gejala pleuritis, efusi, rongga berdinding tipis terutama di bagian bawah paru-paru;
  • sejarah epidemiologi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis invasi perlu dilakukan serangkaian penelitian.

4.1. Tes darah umum

Eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil, absolut dan relatif), leukositosis, peningkatan ESR dapat diamati pada OAK. Perubahan lebih menonjol dalam bentuk akut.

4.2. Studi tentang kotoran dan sputum pada telur cacing

Analisis standar tinja pada telur cacing atau analisis dahak dilakukan sekali memiliki sensitivitas hingga 30%. Studi tiga kali meningkatkannya menjadi 50%.

Telur helminth terdeteksi 1-3 bulan setelah infeksi dengan cara paragonimosis yang khas. Harus diingat bahwa ketika bentuk larva tidak dapat diidentifikasi kapan saja selama invasi, oleh karena itu tes serologi adalah standar emas untuk mendiagnosis larval paragonimosis. Efektivitas mikroskopi dari discharge dari saluran pernafasan dalam pengaturan klinis meningkat dengan penggunaan bronkoskopi (pencucian dari bronkus).

4.3. Radiografi dada dalam dua proyeksi

Dada X-ray organ pada pasien dengan paru memungkinkan untuk mencurigai diagnosis terlepas dari fakta bahwa perubahan radiografi tertentu di Paragonimiasis tidak terjadi.

Pada radiografi ditentukan kabur, bayangan infiltratif gembur, menguntungkan dibuang di bawah dan sekitar pleura. Gejala yang diamati atau radang selaput dada eksudatif kering: a sinus disegel, lembar penebalan pleura, fusion mereka antara dirinya dan pembentukan adhesi, efusi.

Gambar biasanya tidak ditentukan oleh ekspansi dan deformasi akar paru-paru. Dalam perjalanan kronis, kadang-kadang mungkin untuk mendapatkan gambaran x-ray kista - formasi berongga tanpa tingkat cairan dengan proses inflamasi yang tidak merata (infiltrasi) di sekitarnya.

Selain radiografi, pasien juga melakukan:

  • pungsi pleura, pemeriksaan mikroskopik dan biokimia aspirasi dari rongga pleura;
  • Ultrasound pada organ perut;
  • CT, MRI otak dan dada dilakukan sesuai dengan indikasi, dalam kasus klinis yang sulit.

4.4. Reaksi serologis

Jenis penelitian ini aktif digunakan di daerah endemik untuk mengidentifikasi paragonimiasis dengan pemisahan kecil telur dan bentuk larva. Saat ini, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dan imunoblotting dengan spesifisitas dan sensitivitas tinggi sedang digunakan secara aktif. Tidak mungkin untuk menggunakan tes ini untuk memantau penyembuhan pasien, karena titer antibodi berlangsung dalam waktu yang sangat lama.

Tes kulit khusus juga telah dikembangkan, sering digunakan untuk menyaring populasi dalam fokus paragonimosis. Hasil tes positif dipertahankan setelah perawatan hingga 20 tahun.

5. Rejimen pengobatan

Perawatan paragonimosis termasuk resep obat anthelmintik yang disetujui oleh WHO dan CDC - Pusat Pengendalian Penyakit. Ini adalah praziquantel (Biltricid) dan triclabendazole (tidak ada obat ini di Rusia).

Skema penerapan Praziquantel adalah 25 mg / kg secara oral 3 kali sehari selama 2 hari berturut-turut. Skema penggunaan Triclabendazole 10 mg / kg oral 2 kali sehari, perawatan membutuhkan satu hari. Obat ini tidak disetujui oleh FDA, tetapi tersedia dalam protokol CDC dan WHO. Obat-obatan yang digunakan sebelumnya bitionol dan nicofolan saat ini tidak digunakan karena penggunaan jangka panjang, efektivitas rendah dan tingkat keparahan efek samping.

Pengobatan dengan praziquantel dan triclabendazole janji diperlukan kortikosteroid sistemik untuk mencegah respon inflamasi sistemik racun yang dikeluarkan oleh parasit mati. Terutama penting adalah penggunaan GCS dalam bentuk serebral paragonimiasis.

Perawatan simtomatik dan patogenetik termasuk penunjukan:

  • NSAID;
  • antispasmodik;
  • obat-obatan untuk pengobatan batuk basah, mukolitik, bronkodilator;
  • bronkoskopi medis dengan penggunaan antiseptik dan larutan antibiotik;
  • tusukan pleura terapeutik dengan pengenalan antiseptik dan GCS;
  • hemostatik;
  • terapi infus.

6. Pencegahan dan langkah-langkah anti-epidemi

Pencegahan Paragonimiasis di daerah endemis dan fokus adalah sesuai dengan tindakan pencegahan, pengolahan hati daging babi, udang karang dan kepiting, menyangkal penggunaan kerang mentah. Hal ini sangat penting untuk penyakit parasit mengontrol pusat-pusat belajar distribusi infeksi cacing dan tingkat infeksi host intermediate di alam. Diagnosis dan deteksi penting tepat waktu terinfeksi, yang dalam fokus paragonimiasis pada umumnya tidak sulit.

Pencegahan penyakit di kalangan wisatawan yang bepergian ke negara-negara endemik terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

  1. 1 Jangan mencoba masakan lokal, hidangan yang terbuat dari produk yang belum mengalami perlakuan panas dan pengalengan.
  2. 2 Jangan makan sendiri dan jangan memberi makan anak-anak Anda di jalan, di tempat-tempat yang tidak dicentang.
  3. 3 Jika gastroenterologis, gejala paru terjadi selama perjalanan, segera konsultasikan dengan dokter dan jangan mengobati diri sendiri. Sebagai aturan, spesialis lokal lebih sadar akan situasi epidemiologi dan segera merekomendasikan terapi yang memadai.
  4. 4 Jika Anda mengalami gejala paru setelah kembali dari perjalanan, beri tahu dokter yang hadir tentang negara tuan rumah, kunjungi spesialis penyakit menular dan diperiksa untuk helminthiasis.

Artikel Serupa Tentang Parasit

Schistosomiasis
Otodektoz (kudis telinga) pada kucing: gejala, pengobatan
Cara mengambil Vermoxes untuk cacing: petunjuk dan ulasan orang