Tanda-tanda toksoplasmosis kronis selama kehamilan dan metode pengobatan

Kehamilan dianggap sebagai periode penting dalam kehidupan setiap wanita, dan membutuhkan perhatian yang cermat terhadap kesehatan mereka. Mumi masa depan rentan terhadap berbagai penyakit yang dapat berdampak negatif pada janin yang sedang berkembang. Salah satu patologi ini adalah toksoplasmosis, infeksi yang selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi janin yang sedang berkembang.

Ketidaknyamanan dari penyakit semacam itu terletak pada fakta bahwa paling sering terjadi tanpa gejala yang cerah. Apa yang harus dilakukan wanita jika dia didiagnosis dengan toxoplasmosis kronis selama kehamilan dan bagaimana ini dapat mempengaruhi kondisi anak?

Kemungkinan cara infeksi

Toksoplasmosis adalah penyakit parasit, sumber utamanya adalah kucing

Toksoplasmosis adalah penyakit parasit yang dapat dideteksi pada hewan dan manusia. Bahkan, ada kerentanan tinggi terhadap infeksi seperti itu dan kemungkinan infeksi di antara wanita yang tinggal di negara-negara hangat sangat tinggi.

Para ahli mengidentifikasi beberapa cara untuk mengirimkan Toksoplasma, dan yang paling umum di antara mereka adalah melalui makanan. Seringkali, parasit memasuki tubuh manusia melalui daging dan telur, yang tidak mengalami perlakuan panas menyeluruh. Selain itu, sejumlah besar Toxoplasma ditemukan pada daging babi dan daging domba.

Cara lain infeksi adalah ketidakpatuhan terhadap aturan higienis. Ini berarti Anda bisa sakit jika tidak mencuci tangan setelah kontak dengan hewan yang terinfeksi atau kotorannya. Cara lain infeksi dianggap metode transplasenta, yaitu infeksi intrauterin pada janin terjadi bahkan selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, parasit dapat masuk ke tubuh melalui transfusi darah dan transplantasi organ.

Harus diingat bahwa kemungkinan memukul anak dengan toksoplasmosis dengan anak dengan gejala berat berkurang jika infeksi terjadi pada trimester ketiga.

Para ahli mengatakan bahwa infeksi transplasenta dengan toksoplasmosis hanya mungkin jika infeksi wanita terjadi setelah awal kehamilan. Dalam hal kehamilan diulang, maka transmisi toksoplasma vertikal biasanya tidak diamati.

Jika seorang wanita telah menjadi sakit dengan toxoplasmosis lebih dari enam bulan sebelum permulaan kehamilan, maka biasanya tidak ada masalah dengan perkembangan janin. Ketika terinfeksi Toxoplasma kurang dari 6 bulan sebelum konsepsi, kemungkinan aborsi spontan tinggi. Bahkan, risiko menginfeksi anak selama perkembangan intrauterin tergantung pada periode kehamilan, yaitu permeabilitas plasenta memainkan peran penting.

Gejala penyakit pada wanita

Mual, muntah, demam, kehilangan ingatan dan iritabilitas adalah tanda-tanda toksoplasmosis kronis.

Pada banyak wanita, toksoplasmosis berlangsung tanpa munculnya gejala karakteristik, dan mereka belajar tentang penyakit mereka setelah pengujian untuk infeksi.

Terjadinya tanda-tanda penyakit tertentu ditentukan oleh bentuk penyakit:

  • Toksoplasmosis akut disertai dengan munculnya peningkatan kelemahan dan sensasi nyeri pada otot. Selain itu, pasien mungkin melihat peningkatan kelenjar getah bening dan peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat.
  • Ketika penyakit serebral terjadi selama kehamilan, gejala-gejala berikut biasanya terjadi: sering sakit kepala, peningkatan suhu tubuh, penurunan sensitivitas pada bagian-bagian tertentu dari tubuh, kelumpuhan atau koma.
  • Dengan toxoplasmosis okular, masalah penglihatan dapat terjadi, rasa sakit di mata dan kebutaan terjadi.
  • Ketika mendiagnosis toksoplasmosis umum, kerusakan mata dan otak tidak terjadi. Bentuk penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dan ini karena peradangan otot-otot jantung, paru-paru dan organ lainnya. Jika suatu proses peradangan dimulai pada organ tertentu, ia berhenti berfungsi sepenuhnya.
  • Pada toxoplasmosis kronis, seorang wanita menjadi terlalu mudah marah selama kehamilan, masalah memori muncul dan reaksi neurotik terganggu. Selain itu, pasien mungkin mengeluh mual dan muntah, dan ada masalah dengan perut dalam bentuk perut kembung dan sembelit. Harus diingat bahwa gejala toksoplasmosis kronis yang paling penting adalah miokarditis dan miositis spesifik.

Informasi lebih lanjut tentang toxoplasmosis dapat ditemukan dalam video:

Ketika janin yang sedang berkembang memiliki toksoplasmosis, gejala berikut dapat diamati:

  • ukuran organ seperti hati dan limpa meningkat
  • kalsifikasi intrakranial terjadi
  • plasenta mengental
  • ventrikel yang membesar secara signifikan pada otak

Dengan toksoplasmosis kongenital selama kehamilan, gejala berikut biasanya muncul pada bayi:

  • warna kulit menjadi kuning
  • ruam
  • terlalu besar atau, sebaliknya, ukuran kepala kecil
  • tertinggal dalam perkembangan psikomotor

Setiap wanita yang telah mengetahui tentang kehamilannya harus menghubungi klinik antenatal untuk pendaftaran. Dia akan ditugaskan untuk berbagai penelitian, karena itu mungkin untuk memprediksi jalannya seluruh kehamilan dan persalinan, dan juga meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang sehat.

Apa itu penyakit berbahaya selama kehamilan?

Infeksi janin selama perkembangan intrauterin adalah mungkin jika selama kehamilan ada infeksi primer dengan Toxoplasma. Selain itu, ada kemungkinan bahwa seorang anak terinfeksi dengan proses infeksi laten dan aktivasi selama kehamilan, bagaimanapun, fenomena ini cukup langka.

Faktanya, janin yang sedang berkembang rentan terhadap infeksi pada setiap tahap kehamilan, tetapi risiko infeksi Toxoplasma adalah 2-3 trimester. Dalam hal seorang wanita jatuh sakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan, maka penyakit asimtomatik sering diamati pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, munculnya tanda-tanda klinis diamati setelah beberapa bulan atau tahun.

Tingkat bahaya toksoplasmosis selama kehamilan ditentukan oleh istilahnya:

  • Pada trimester pertama, kemungkinan infeksi pada janin melalui plasenta terlalu rendah. Meskipun demikian, itu adalah infeksi janin pada tahap kehamilan yang menyebabkan konsekuensi paling serius. Anak didiagnosis dengan malformasi yang paling parah, yang berakhir dengan kematian janin atau kegugurannya.
  • Pada trimester kedua kehamilan, probabilitas penetrasi toxoplasma ke janin tidak begitu tinggi dan hanya 20%. Dalam hal ini terjadi, parasit mempengaruhi organ penglihatan, sistem saraf pusat dan otak. Dengan bantuan sistem kekebalan, adalah mungkin untuk menekan infeksi, namun, pemulihan sel yang rusak tidak terjadi. Jika terinfeksi pada trimester kedua kehamilan, anak dapat lahir buta dan dengan tanda-tanda epilepsi.
  • Pada trimester ketiga, janin yang sedang berkembang sering terinfeksi dengan toksoplasmosis kongenital sebagai konsekuensi dari seorang wanita yang terinfeksi selama kehamilan. Pada saat yang sama, saat ini janin mampu secara aktif melawan infeksi dan setelah kekalahan anak mungkin tidak ada cacat perkembangan. Namun, dalam beberapa kasus, anak setelah beberapa saat mungkin mengalami penyimpangan dalam perkembangan mental dan kejang epilepsi.

Toksoplasmosis dianggap sebagai penyakit berbahaya selama kehamilan dan semuanya harus dilakukan untuk menghindari infeksi selama periode ini.

Metode diagnostik

Tes darah untuk antibodi - diagnosis toksoplasmosis yang efektif

Untuk mengidentifikasi toksoplasmosis selama kehamilan, spesialis melakukan tes darah serologis. Dokter diperlukan tidak hanya untuk mengidentifikasi infeksi di tubuh wanita, tetapi juga untuk menentukan kapan infeksi terjadi. Untuk mengatasi masalah ini, seorang spesialis harus menentukan keberadaan imunoglobulin kelas G dan M dalam tubuh.

Indikator normal selama kehamilan adalah adanya LgG stabil dalam tubuh dan tidak adanya antibodi LgM. Dalam hal ini, jika analisis menunjukkan keberadaan dalam darah hanya imunoglobulin kelas M, maka ini menunjukkan infeksi yang sangat baru. Dalam kasus kehamilan, situasi ini dianggap sangat tidak menguntungkan, dan dengan keguguran jangka pendek tidak dikecualikan.

Dalam hal kehamilan terus berkembang, para ahli hampir selalu merekomendasikan wanita untuk mengakhiri kehamilan, karena anak akan lahir dengan banyak cacat dan cacat perkembangan. Dalam hal toksoplasmosis didiagnosis pada kehamilan lanjut, ibu hamil diresepkan pengobatan yang efektif.

Ketika kedua kelas imunoglobulin terdeteksi sekaligus, disimpulkan bahwa infeksi pada wanita hamil terjadi cukup lama, dan parasit hadir di tubuh selama lebih dari 12 bulan.

Dalam situasi seperti itu, tidak ada bahaya bagi wanita dan bayi yang belum lahir, tetapi setelah beberapa bulan biasanya dianjurkan untuk mengetes kembali darah. Jika tes darah untuk infeksi menunjukkan tidak adanya imunoglobulin lengkap dari kedua kelompok, maka ini menunjukkan tidak adanya Toxoplasma dalam tubuh wanita. Dalam situasi seperti itu, ibu masa depan perlu mengambil semua tindakan pencegahan selama seluruh periode kehamilan, karena dia tidak memiliki kekebalan terhadap patologi ini.

Seringkali, selama tes darah, para ahli mendeteksi keberadaan imunoglobulin G kelas di dalam tubuh pasien, dan tidak adanya M. Indikator seperti itu menunjukkan bahwa infeksi itu hadir di tubuh wanita untuk waktu yang lama, dan hari ini kekebalan stabil telah terbentuk. Bahkan jika selama kehamilan akan ada penetrasi kembali Toxoplasma ke tubuh wanita, maka itu tidak mengancamnya sama sekali.

Fitur pengobatan penyakit

Hanya dokter yang dapat menentukan rejimen dan pengobatan toksoplasmosis dengan risiko minimal pada janin.

Pengobatan toksoplasmosis selama kehamilan ditangani oleh dokter kandungan dan spesialis penyakit menular. Terapi etiotropik diresepkan, yang ditujukan pada pengusiran lengkap parasit dari tubuh wanita. Perawatan seperti itu diresepkan untuk diagnosis toksoplasmosis akut, subakut dan tidak jelas pada pasien.

Jika ibu di masa depan menderita toxoplasmosis kronis, harus diobati sebelum kehamilan atau segera setelahnya. Dengan tidak adanya keluhan wanita tentang kondisi dan indikasi klinisnya, mereka tidak memerlukan obat dan dianggap sehat.

Harus diingat bahwa toksoplasmosis dapat diobati hanya dari 12-16 minggu kehamilan. Praktek medis menunjukkan bahwa dengan periode kehamilan kurang dari 24 minggu dan deteksi toksoplasmosis, para ahli menyarankan seorang wanita untuk mengakhiri kehamilan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa obat antibakteri digunakan untuk memerangi penyakit parasit, dan dampaknya pada janin pada periode awal agak merusak.

Terapi etiotropik melibatkan mengambil obat antiprotozoal dari kelompok pirimetamin, di antaranya yang paling efektif adalah:

  • Rovamycin. Antibiotik seperti Rovamycin membantu mengurangi kemungkinan penularan infeksi pada janin yang sedang berkembang, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh wanita. Perjalanan pengobatan adalah 2-3 siklus dengan istirahat 30 hari.
  • Fansidar. Obat lain yang efektif yang digunakan untuk mengobati toksoplasmosis selama kehamilan adalah Fansidar. Biasanya, pengobatan dengan itu dianjurkan untuk menggabungkan dengan mengambil obat imunomodulator, karena Fansidar memiliki efek depresan pada fungsi hematopoietik dalam tubuh wanita.

Perlu diingat bahwa pengobatan toksoplasmosis selama kehamilan dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Perawatan diri apa pun dapat semakin memperburuk situasi dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Pencegahan penyakit

Dalam hal seorang wanita sebelum terjadinya kehamilan tidak pernah sakit dengan toxoplasmosis, maka ia dapat menghindari penetrasi parasit tersebut ke dalam tubuhnya.

Ini membutuhkan kepatuhan dengan aturan kebersihan berikut:

  1. Penting untuk mengabaikan penggunaan daging dan ikan mentah. Selama kehamilan, Anda tidak boleh makan sushi, karena mereka dipersiapkan dari produk-produk yang dapat menyebabkan parasit penyebab toxoplasmosis.
  2. Anda harus meninggalkan kebiasaan seperti itu sebagai contoh daging cincang mentah secukupnya. Bahkan, banyak hostes memiliki kebiasaan ini, dan mereka menempatkan diri pada risiko terinfeksi toksoplasmosis selama kehamilan.
  3. Pastikan untuk mencuci tangan setelah kontak dengan hewan dan membersihkan kotoran mereka. Selain itu, perlu untuk memantau kebersihan tangan setelah memasak hidangan daging dan bekerja di kebun.
  4. Jika ada kucing di rumah, penting untuk memeriksanya keberadaan parasit. Jika hasil positif harus yakin untuk menyembuhkannya, dan selama kehamilan yang terbaik adalah memberikannya kepada orang tua atau teman.
  5. Anda perlu mencuci seluruh sayuran, buah, dan buah secara menyeluruh.

Ketaatan terhadap tindakan pencegahan semacam itu memungkinkan calon ibu tanpa kekebalan yang terbentuk untuk melindungi dirinya dan bayinya yang belum lahir dari infeksi. Bahkan, toksoplasmosis selama kehamilan menimbulkan ancaman bagi janin yang sedang berkembang, tetapi hanya jika organisme terinfeksi untuk pertama kalinya. Wanita yang tidak sehat dengan sistem kekebalan yang terbentuk seharusnya tidak takut terhadap penyakit, karena dengan infeksi berulang pada tubuh, perawatan tidak lagi diperlukan.

Dengan tidak adanya kekebalan wanita terhadap penyakit ini, perlu untuk mengamati langkah-langkah pencegahan, yang akan menghindari pengembangan toksoplasmosis. Jika terjadi infeksi, risiko komplikasi yang mungkin ditentukan oleh durasi kehamilan. Konsekuensi dari penyakit semacam itu dapat sangat menyedihkan dan mengakibatkan hilangnya seorang anak.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Toksoplasmosis selama kehamilan: apa yang harus diketahui setiap ibu hamil tentangnya?

Kehamilan adalah periode khusus ketika Anda harus lebih memperhatikan tubuh Anda, untuk melindunginya dari penyakit, karena diketahui bahwa mereka dapat berdampak buruk pada anak. Namun, tidak mungkin bersembunyi sepenuhnya dari penyakit. Toksoplasmosis selama kehamilan tidak terkecuali. Banyak ibu, setelah mendengar diagnosis seperti itu dari dokter, segera panik. Tapi jangan khawatir sebelumnya. Langkah pertama adalah mencari tahu apa yang merupakan penyakit dan bagaimana itu berbahaya.

Toksoplasmosis: konsep dan cara infeksi

Toksoplasmosis adalah penyakit parasit yang menyerang manusia dan hewan. Ini disebabkan oleh Toxoplasma Toxoplasma gondii. Manusia dan berbagai jenis binatang hanyalah pemilik perantara. Pemilik terakhir adalah kucing domestik.

Pada manusia, parasit bisa melalui makanan. Produk daging dan telur yang telah mengalami perlakuan panas yang buruk, adalah sumber kontaminasi yang mungkin. Toksoplasma sering ditemukan pada babi dan domba.

Anda bisa jatuh sakit dengan toxoplasmosis bahkan jika tangan Anda tidak baik untuk mencuci setelah berbicara dengan hewan yang sakit dan kontak dengan kotoran kucing.

Pada banyak wanita hamil, toksoplasmosis tidak bergejala. Untuk mempelajari tentang penyakit hanya mungkin setelah pengujian untuk kehadiran infeksi. Toksoplasmosis selama kehamilan akan dikonfirmasi oleh indikator laboratorium.

Gejala penyakit tergantung pada bentuknya. Ada beberapa jenis:

Pada toksoplasmosis akut, gejala-gejala berikut ini diamati: peningkatan kelenjar getah bening aksila, perasaan lemah, peningkatan suhu tubuh hingga 38,0-39,0 derajat, nyeri otot.

Toksoplasmosis serebral ditandai dengan sakit kepala, demam tinggi, kehilangan sensasi di beberapa area tubuh, kelumpuhan, koma.

Dengan toksoplasmosis kongenital selama kehamilan, gejala-gejalanya adalah sebagai berikut: tuli, jaundice, ruam, ukuran besar atau kecil kepala bayi yang baru lahir, perkembangan psikomotorik yang tertunda.

Gejala utama toksoplasmosis okular: penglihatan kabur, nyeri pada mata, kebutaan.

Toksoplasmosis umum terjadi tanpa merusak otak dan mata. Manifestasinya berbeda, seperti yang disebabkan oleh peradangan otot jantung, paru-paru, dll. Organ yang telah mengalami peradangan mungkin berhenti bekerja.

Toksoplasmosis kronis selama kehamilan dimanifestasikan oleh iritabilitas, kehilangan memori, reaksi neurotik, mual, distensi abdomen, dan konstipasi. Gejala yang paling penting adalah miositis spesifik dan miokarditis.

Apakah toksoplasmosis berbahaya bagi wanita hamil?

Toksoplasmosis selama kehamilan sama sekali tidak berbahaya bagi wanita yang telah menderita penyakit ini jauh sebelum konsepsi. Ini menghasilkan kekebalan.

Jika seorang wanita sebelumnya tidak menderita toxoplasmosis, maka baginya dan anak dia akan sangat berbahaya. Risiko infeksi janin dengan setiap bulan kehamilan menjadi lebih tinggi. Misalnya, pada trimester pertama, risiko menginfeksi bayi adalah 15%, pada yang kedua - 30%, di sepertiga - lebih dari 60%.

Tingkat keparahan penyakit dengan periode tidak meningkat, tetapi sebaliknya, menurun. Jika seorang wanita mengidap toxoplasmosis selama kehamilan pada trimester pertama, maka kemungkinan janin akan mati sangat tinggi. Keguguran hampir selalu terjadi. Bahkan jika anak itu lahir, ia mungkin memiliki kerusakan serius pada otak, limpa, hati, mata.

Diagnosis toksoplasmosis

Untuk menentukan apakah seorang wanita hamil telah terinfeksi toxoplasmosis atau tidak, tes darah serologis dilakukan. Dokter memiliki tugas yang sulit - tidak hanya untuk mendeteksi infeksi di dalam tubuh, tetapi juga untuk menentukan apakah itu sudah tua atau segar. Untuk mengetahuinya, profesional medis menentukan keberadaan kelas G dan M imunoglobulin (IgM, IgG).

Tingkat toksoplasmosis selama kehamilan adalah adanya indikator IgG stabil dan tidak adanya antibodi IgM.Jika hanya ada imunoglobulin kelas M dalam darah, ini berarti bahwa infeksi terjadi baru-baru ini. Situasi ini sangat tidak menguntungkan bagi seorang wanita. Jika waktunya singkat, maka keguguran bisa terjadi. Jika ini tidak terjadi, maka dokter menyarankan aborsi, karena bayi akan mengalami masalah kesehatan yang serius. Pada tahap perawatan selanjutnya.

Jika, ketika menganalisis toksoplasmosis selama kehamilan, imunoglobulin dari kedua kelas terdeteksi, ini menunjukkan bahwa wanita telah terinfeksi untuk waktu yang lama, dan infeksi telah berada di dalam tubuh selama sekitar satu tahun. Dalam hal ini, disarankan untuk belajar kembali dalam beberapa minggu.

Ketika diuji, imunoglobulin mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Seorang wanita hamil akan perlu mengamati semua tindakan pencegahan untuk seluruh periode, karena dia sebelumnya tidak menderita toxoplasmosis, dan dia tidak kebal terhadap penyakit.

Seringkali, ketika menganalisis, dokter memastikan kehadiran imunoglobulin kelas G dan tidak adanya imunoglobulin kelas M. Ini menunjukkan bahwa infeksi sebelumnya ada di tubuh, tetapi saat ini kekebalan tubuh. Antibodi terhadap toksoplasmosis selama kehamilan disimpan di dalam tubuh selama bertahun-tahun (sekitar 10 tahun). Jadi, pertemuan dengan infeksi tidak mengancam apa pun.

Pengobatan toksoplasmosis selama kehamilan

Pengobatan toksoplasmosis pada wanita hamil diperlukan. Dokter, mendiagnosis penyakit, menentukan skema dan durasi perawatan yang akan datang.

Perlu dicatat bahwa toksoplasmosis dapat diobati dari 12-16 minggu. Namun, dokter menyarankan wanita yang sakit untuk mengakhiri kehamilan jika berlangsung kurang dari 24 minggu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit. Pada periode awal efek buruk obat pada janin tidak dapat dihindari.

Paling sering, dokter meresepkan obat dengan efisiensi tinggi untuk pasien mereka. Rovamycin secara signifikan mengurangi risiko penularan ke anak. Selain itu, antibiotik ini ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar wanita.

Semua obat untuk toksoplasmosis dan kehamilan hanya diminum dengan resep. Tidak perlu mengobati diri sendiri.

Pencegahan infeksi dengan toksoplasmosis

Wanita hamil yang tidak pernah memiliki toksoplasmosis dapat terhindar dari tertular infeksi yang mengerikan ini. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu hati-hati mengikuti aturan kebersihan.

Langkah-langkah pencegahan:

  • hilangkan daging dan ikan mentah yang tidak dimasak dari makanan Anda. Tidak dianjurkan untuk makan sushi selama kehamilan, seperti dalam produk dari hidangan ini disiapkan bahwa parasit yang menyebabkan toksoplasmosis mungkin terkandung;
  • jangan mencoba cincang mentah. Banyak ibu rumah tangga, menyiapkan makanan, mencoba isian pada rasanya. Dengan demikian, mereka menempatkan diri pada risiko tertular toksoplasmosis selama kehamilan;
  • mencuci tangan secara menyeluruh setelah kontak dengan kucing domestik, membersihkan toiletnya, menyiapkan hidangan daging, bekerja di kebun atau di kebun;
  • mencuci sayuran, sayuran, buah, buah beri secara menyeluruh;
  • memeriksa kucing domestik untuk keberadaan parasit toksoplasmosis dan menyembuhkannya jika perlu. Yang terbaik adalah menyingkirkan hewan itu untuk sementara waktu, memberikannya kepada orang tua atau teman;
  • Jangan mengunjungi kerabat, teman dan kenalan yang memiliki kucing di rumah.

Kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan ini akan memungkinkan seorang wanita hamil tanpa kekebalan untuk melindungi dirinya dan bayinya yang belum lahir dari infeksi.

Dengan demikian, perlu dicatat bahwa toksoplasmosis tidak berbahaya bagi wanita hamil yang sebelumnya telah sakit dengan penyakit ini dan yang memiliki kekebalan. Ketika terinfeksi kembali, mereka bahkan tidak memerlukan perawatan. Toksoplasmosis tidak akan membahayakan ibu hamil atau janinnya.

Seorang wanita yang belum pernah mengalami penyakit ini sebelumnya, saat mengambil tindakan pencegahan, mungkin tidak khawatir tentang terjadinya toksoplasmosis. Jika, bagaimanapun, infeksi telah terjadi, maka konsekuensi dari toksoplasmosis selama kehamilan bisa menyedihkan, karena ada kemungkinan kehilangan anak.

Toksoplasmosis selama kehamilan

Banyak ibu masa depan selama kehamilan dihadapkan dengan masalah penyakit seperti toksoplasmosis. Beberapa dari mereka hanya panik ketika mereka mendengar istilah ini, tanpa mengetahui tentang apa itu. Untuk mencegah serangan panik dan tidak melukai sistem saraf Anda, kami akan mencoba untuk mencari tahu jenis penyakit apa dan apakah itu menakutkan seperti itu "dicat".

Mari kita mulai dengan hal utama - kita mendefinisikan dan menguraikan konsep "toksoplasmosis". Toksoplasmosis adalah penyakit parasit, sering dibawa oleh hewan (kebanyakan kucing) di mana parasit hidup dan berkembang biak, tetapi manusia itu sendiri adalah "pemilik perantara" dari parasit. Manifests toxoplasmosis sebagai hasil dari "komunikasi" dengan hewan yang sakit. Anda juga bisa terinfeksi dengan makan daging yang tidak digoreng atau direbus, sayuran dan buah beri yang tidak dicuci. Selain itu, ada sejumlah faktor berbahaya lainnya dalam pengertian ini, yang hanya bisa diselamatkan dengan mengenakan pakaian luar angkasa.

Apa itu toksoplasmosis yang mengerikan selama kehamilan?

Perhatikan bahwa banyak wanita hamil, yang tidak menyadari hal ini, bisa di masa lalu telah menderita infeksi ini dalam bentuk laten, dengan demikian mengamankan kekebalan yang kuat. Oleh karena itu, dalam hal ini, risiko pada janin minimal atau tidak ada sama sekali. Dalam kasus ketika toksoplasmosis sakit untuk pertama kalinya, risiko infeksi janin pada trimester pertama adalah 15-20%, pada trimester kedua - 30%, dan di ketiga - 60%. Mengingat statistik, Anda tidak perlu takut bahwa risiko infeksi janin meningkat dengan setiap trimester, karena tingkat keparahan manifestasi penyakit menurut pengamatan medis berkurang. Karena itu, Anda tidak boleh membuang kucing kesayangan Anda, menolak daging dan tidak keluar, tanpa akhirnya memastikan bahwa Anda terinfeksi. Saya pikir itu tidak perlu diingatkan bahwa diagnosis hanya dapat dibuat oleh dokter, tetapi Anda dapat dan bahkan harus mencatat poin dasar mencegah penyakit.

By the way, toxoplasmosis sangat mudah untuk mencegah. Untuk melakukan ini, ikuti aturan dasar kebersihan:

  • mencuci tangan sebelum makan;
  • mencuci sayuran dan buah-buahan secara menyeluruh;
  • hanya ada daging yang dimasak dan dipanggang.

Jika kucing tinggal di rumah, perlu hati-hati memantau toiletnya: siram dan disinfektan panci, dan jika mungkin minimalkan kontak dengan hewan yang sering berada di luar.

Analisis toksoplasmosis selama kehamilan

Dan akhirnya, untuk mencegah perkembangan toksoplasmosis, serta akhirnya diyakinkan akan keselamatan anak itu sendiri dan yang belum lahir, tes infeksi harus dilakukan, sebaiknya selama perencanaan kehamilan atau setidaknya pada tahap awal.

Dalam kasus apa pun, apakah Anda terinfeksi atau tidak, tidak ada yang membatalkan diagnosis dan pengobatan penyakit ini. Dalam pengobatan modern, perawatan terjadi segera dan dengan risiko paling kecil pada bayi yang belum lahir dengan perawatan tepat waktu dan diagnosis dini.

Untuk menentukan apakah toksoplasmosis terjadi, tes darah diperlukan - toxoplasma terdeteksi di dalam darah dan organ internal, menentukan keberadaan antibodi terhadap toksoplasmosis. Dalam studi darah, dokter mengukur kadar dua antibodi, imunoglobulin kelas M dan G (IgG dan IgM). Selama penelitian, selain itu, tidak hanya ditentukan adanya infeksi di dalam tubuh, tetapi juga fakta bahwa itu "segar" atau "tua". Tidak selalu gambar yang tidak ambigu dapat segera ditentukan dari hasil tes, kadang-kadang dokter meminta untuk mendonorkan darah untuk analisis setelah waktu tertentu (sekitar 2-3 minggu).

Toksoplasmosis selama kehamilan

Toksoplasmosis pada kehamilan adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh penetrasi T. gondii ke dalam tubuh wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini tidak menunjukkan gejala, jarang disertai dengan gejala simtom mirip flu. Diagnosis toxoplasmosis selama kehamilan termasuk penelitian serologis dengan penentuan IgM dan IgG, pemeriksaan USG janin dan amniosentesis dengan PCR berikutnya cairan ketuban. Pilihan pengobatan obat tergantung pada infeksi janin dan mungkin terdiri dari antibiotik macrolide atau kombinasi sulfanilamide dan antagonis asam folat.

Toksoplasmosis selama kehamilan

Toksoplasmosis selama kehamilan adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Toxoplasma, yang sangat penting dalam kebidanan dan ginekologi karena transmisi transplasental. Menurut statistik, sekitar 15-25% wanita berusia 15 hingga 45 tahun terinfeksi T.gondii. Insiden toksoplasmosis kongenital secara keseluruhan adalah dari 1 hingga 10 kasus per 10.000 bayi baru lahir, dimana 3-10% memiliki kelainan perkembangan yang parah. Pada saat yang sama, sekitar 55% wanita yang melahirkan anak yang terinfeksi tidak melihat tanda-tanda penyakit. Sebagai aturan, wanita dengan imunodefisiensi dan hidup atau bepergian di daerah endemik: Perancis, Amerika Latin dan Afrika Selatan berada pada risiko tinggi mengembangkan toksoplasmosis selama kehamilan.

Penyebab toksoplasmosis selama kehamilan

Agen penyebab toksoplasmosis selama kehamilan - Toxoplasma gondii. Ini adalah parasit intraseluler obligat mulai dari 4 hingga 8 mikron. Tergantung pada lingkungan, Toksoplasma bisa dalam tiga bentuk: oocysts, tissue cyst dan tachyzoite. Dua yang pertama bersifat invasif untuk manusia. Infeksi dengan kista terjadi melalui penggunaan makanan daging yang terkontaminasi, oleh oosit - melalui kontak dengan tanah selama kerja kebun atau dengan menggunakan sayuran dan buah yang tidak dicuci. Toksoplasma dalam bentuk ookista mampu mempertahankan kelangsungan hidup untuk waktu yang lama, terutama ketika mereka berada dalam kondisi hangat dan lembab, yang secara signifikan meningkatkan risiko penularannya. Ketika dicerna, parasit dari bentuk invasif diubah menjadi tachyzoites, yang menyebabkan klinik penyakit dan infeksi janin dengan latar belakang toksoplasmosis selama kehamilan.

Ada beberapa pilihan untuk jalan infeksi manusia T. Gondii - makan daging cincang mentah atau daging olahan termal yang buruk, kontak dengan kotoran kucing atau tanah yang mengandung oocyst, transfer transplasental dari ibu ke anak dan transfusi darah yang terinfeksi. Sebagian besar kasus (hingga 65%) dari toksoplasmosis selama kehamilan terjadi ketika mengkonsumsi makanan dan air yang terinfeksi, terjadi dalam bentuk infeksi primer. Saat bersentuhan dengan kucing, bahaya utama diwakili oleh hewan peliharaan yang tinggal di jalanan atau makan daging mentah.

Orang yang terinfeksi dapat menjadi sumber hanya dalam kasus darah atau donor organ. Risiko mengembangkan toksoplasmosis selama kehamilan meningkat secara signifikan ketika mengunjungi daerah dengan prevalensi tinggi toksoplasma: Prancis, Amerika Latin dan Afrika Selatan. Diyakini bahwa bahkan dengan menelan T.gondii tunggal, seseorang tetap terinfeksi sepanjang hidupnya, dan penyakit itu sendiri mengambil bentuk subklinis. Namun, hanya dalam kasus-kasus individual, toksoplasmosis selama kehamilan disebabkan oleh aktivasi infeksi persisten.

Gejala toksoplasmosis selama kehamilan

Lebih dari 90% kasus toksoplasmosis selama kehamilan tidak bergejala, dalam bentuk keadaan pembawa yang sehat. Perkembangan klinik yang diucapkan lebih mungkin terjadi pada wanita hamil dengan sistem kekebalan yang lemah - dengan latar belakang penyakit infeksi atau bakteri yang terjadi bersamaan, penggunaan kortikosteroid, tahap awal AIDS, dll. Masa inkubasi pada kasus tersebut dapat bervariasi dari 1 hingga 3 minggu setelah parasit masuk ke dalam tubuh. Toksoplasmosis akut selama kehamilan ditandai dengan varian flu seperti kursus: peningkatan suhu tubuh hingga 37,5-38 ° C, kelemahan umum dan malaise, sakit kepala, kelenjar getah bening bengkak, lebih jarang - hepatosplenomegali. Wanita hamil jarang memiliki chorioretinitis toksoplasmosis, bahkan lebih jarang - konjungtivitis, keratitis atau iridocyclitis. Hanya dengan latar belakang kurangnya kekebalan yang diucapkan, toksoplasmosis selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi berat seperti ensefalitis, hepatitis, miokarditis atau pneumonia.

Toksoplasmosis termasuk dalam kelompok infeksi TORCH, yang termasuk penyakit menular yang dapat memiliki efek teratogenik. Sebagian besar bahaya bagi janin adalah infeksi utama pada ibu, toksoplasmosis kronis selama kehamilan jarang menjadi penyebab penularan intrauterin. Infeksi terjadi antara 1 dan 4 bulan setelah tachyzoites memasuki plasenta, dan risiko infeksi meningkat dengan periode gestasi. Menurut statistik, frekuensi penularan parasit ke janin selama tidak adanya pengobatan toksoplasmosis selama kehamilan pada trimester ketiga adalah 10-12 kali lebih tinggi dari pada yang pertama. Meskipun demikian, semakin cepat janin terinfeksi, semakin buruk prognosisnya. Ketika Toksoplasma menembus janin di trimester pertama, aborsi spontan dan kelainan perkembangan yang parah dapat terjadi. Toksoplasmosis kongenital selanjutnya dimanifestasikan oleh tetrad Sabin: chorioretinitis, otak encer, sindrom konvulsi, kalsifikasi intrakranial. Mungkin juga ada retardasi pertumbuhan intrauterin yang berat dan mikrosefali. Kehadiran mereka menunjukkan toksoplasmosis akut akut selama kehamilan.

Diagnosis toksoplasmosis selama kehamilan

Diagnosis toksoplasmosis selama kehamilan didasarkan pada data anamnestic, gejala yang diidentifikasi, hasil laboratorium dan penelitian instrumental. Ketika mengumpulkan anamnesis oleh dokter kandungan atau spesialis penyakit menular, semua situasi di mana infeksi Toxoplasma dapat terjadi: makan daging mentah, sayuran atau buah yang tidak dicuci, kontak dengan kucing jalanan, bekerja dengan tanah di kebun, tinggal di zona endemik, diklarifikasi. Pemeriksaan fisik pada wanita dengan toksoplasmosis selama kehamilan dapat mengungkapkan gejala simtom seperti flu, tetapi dalam sebagian besar kasus itu tidak informatif.

Tempat terkemuka dalam diagnosis toksoplasmosis selama kehamilan dimainkan dengan tes serologis, pemindaian ultrasound dan tusukan membran ketuban janin. Diagnosis laboratorium sering kali merupakan langkah pertama dan diimplementasikan oleh enzim immunoassay (ELISA) atau sistem uji khusus. Inti dari penelitian ini terletak pada penentuan imunoglobulin kelas M (IgM) dan G (IgG). Ketidakhadiran total mereka membantah diagnosis toksoplasmosis selama kehamilan. Kehadiran IgM dan peningkatannya sebanyak 4 kali atau lebih menunjukkan infeksi primer dengan T. gondii. Selanjutnya, titer secara bertahap terus meningkat dan mencapai maksimum dalam 5-20 hari setelah invasi. Manifestasi pertama IgG dalam darah ibu terjadi setelah 7-14 hari dan mencapai konsentrasi maksimum antara 3 dan 6 bulan. Dalam banyak kasus, tingkat IgG yang tinggi menunjukkan perjalanan toksoplasmosis yang laten selama kehamilan. Setelah menerima hasil positif, penelitian harus diulang 3-4 kali dalam 2-3 minggu.

Pemeriksaan USG pada wanita yang diduga toksoplasmosis selama kehamilan diperlukan untuk menilai kondisi janin. Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda toksoplasmosis kongenital atau perubahan yang ada tidak cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis. Manifestasi utama infeksi janin dengan latar belakang toksoplasmosis selama kehamilan termasuk keterbelakangan pertumbuhan intrauterin umum dan gangguan struktur SSP - hidro - atau mikrosefali, pembentukan kalsifikasi. Pemutusan kehamilan dianjurkan hanya ketika kelainan morfologi yang parah terdeteksi.

Pungsi membran amniotik (amniosentesis) diperlukan pada kasus toksoplasmosis primer pada kehamilan dengan latar belakang rendahnya informasi diagnosis serologis dan adanya tanda-tanda ultrasound pada kerusakan janin. Keputusan tentang kemanfaatan tusukan kantung ketuban dibuat oleh spesialis penyakit menular yang mengobati bersama dengan neonatologis dan ahli kebidanan dan ginekolog. Intinya adalah mengumpulkan cairan ketuban dan menentukan keberadaan T.gondii di dalamnya oleh polymerase chain reaction (PCR). Sensitivitas dan spesifisitas prosedur ini berkisar dari 90-95%. Sebagai aturan, amniosentesis di hadapan tanda-tanda toksoplasmosis selama kehamilan dilakukan untuk periode tidak lebih awal dari 18 minggu kebidanan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi hasil positif palsu. Juga, penelitian ini ditunjukkan hanya 4 minggu setelah dugaan infeksi. Cordocentesis, yang sebelumnya dianggap sebagai "standar emas," sekarang jarang digunakan karena risiko pada janin, kandungan informasi yang tinggi dari amniosentesis dan PCR.

Pengobatan toksoplasmosis selama kehamilan

Perawatan hanya diperlukan pada kasus toksoplasmosis akut selama kehamilan, disertai dengan manifestasi klinis. Dengan tidak adanya gejala klinis infeksi, pemulihan terjadi secara mandiri. Tergantung pada kerusakan pada janin, ada dua area terapi obat untuk toksoplasmosis selama kehamilan. Dengan tidak adanya tanda-tanda infeksi janin oleh hasil PCR cairan amnion, antibiotik makrolida (spiramisin) digunakan. Dana ini dapat terakumulasi dalam jaringan plasenta dan mencegah transmisi vertikal.

Jika janin dikonfirmasi atau diduga terinfeksi toksoplasmosis selama kehamilan, farmakoterapi harus terdiri dari antagonis asam folat (pyrimethamine) dan sulfanilamide (sulfadiazine). Yang pertama mampu menekan pembelahan sel di sumsum tulang, sehingga tujuannya selalu dilengkapi dengan persiapan asam folat. Juga, penggunaan obat merupakan kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan karena efek teratogenik potensial. Pilihan pengobatan ini ditujukan untuk mengurangi keparahan penyakit pada anak dan meningkatkan prognosis secara keseluruhan.

Prognosis dan pencegahan toksoplasmosis selama kehamilan

Prognosis untuk wanita dengan toksoplasmosis selama kehamilan adalah baik. Hampir semua kasus berakhir dengan pemulihan klinis. Prognosis untuk bayi yang belum lahir secara langsung tergantung pada trimester di mana infeksi terjadi - penetrasi parasit ke janin pada trimester pertama dikaitkan dengan risiko tinggi abortus spontan atau anomali perkembangan yang berat.

Pencegahan toxoplasmosis selama kehamilan menyiratkan pecahnya semua mekanisme penularan dan skrining wanita hamil. Bagian pertama dari tindakan pencegahan termasuk penggunaan air murni dan produk yang telah mengalami perlakuan panas berkualitas tinggi, pembatasan bekerja dengan tanah dan kontak dengan kucing, mencuci sayuran dan buah secara menyeluruh, dll. Skrining toksoplasmosis diindikasikan hanya untuk wanita hamil dengan risiko tinggi infeksi dan termasuk kontrol serologis bulanan.

Toksoplasmosis pada kehamilan: tanda-tanda, keparahan, pengobatan

Fungsi terpenting dari penghalang hemato-plasenta adalah untuk melindungi janin janin yang sedang berkembang dari patogen yang memasuki tubuh wanita hamil. Tetapi ada sekelompok infeksi TORCH. Patogen mereka mampu mengatasi penghalang ini dan karena itu dapat mempengaruhi perkembangan dan kondisi bayi yang belum lahir pada setiap periode kehamilan. Salah satu penyakit ini adalah toksoplasmosis, yang dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Identifikasi tanda-tanda infeksi ini selama kehamilan membutuhkan penilaian yang cermat dari potensi risiko pada janin. Taktik lebih lanjut dari manajemen kehamilan tergantung pada bentuk penyakit, usia kehamilan dan faktor lainnya.

Apa itu toxoplasmosis

Agen penyebab toksoplasmosis adalah Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - parasit intraseluler dari kelompok protozoa. Siklus hidupnya melanjutkan dengan perubahan pemilik. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk menginfeksi manusia dan beberapa hewan, oleh karena itu, toksoplasmosis mengacu pada infeksi anthropozoonotic.

Pemilik akhir toxoplasma adalah perwakilan dari keluarga kucing, termasuk kucing domestik. Dalam organisme mereka bahwa patogen berada dalam bentuk dewasa dewasa secara seksual, melipatgandakan secara seksual dengan pembentukan mikro dan makrogametes. Ketika mereka bergabung, suatu oocyst terbentuk, yang dikeluarkan ke lingkungan dari kotoran hewan. Dalam bentuk ini, Toxoplasma cukup tahan terhadap efek berbagai faktor lingkungan dan tetap layak selama 1,5-2 tahun.

Kotoran yang mengandung parasit menjadi infeksius setelah 3-6 hari. Selama waktu ini, oosit ditemukan di tanah, dan sporozoit siap untuk reproduksi aseksual terbentuk di dalamnya. Oocysta dapat memasuki tubuh hewan berdarah panas lainnya dan manusia oleh rute pencernaan, yaitu melalui sistem pencernaan dengan makanan dan air yang tercemar.

Dalam organisme inang perantara, Toxoplasma ditangkap oleh sel nuklir atau secara aktif menembusnya. Karena itu, ia dapat menginfeksi hampir semua jaringan dan bermigrasi di sepanjang jalur getah bening dan aliran darah. Di dalam sel, patogen dapat berkembang biak secara aseksual dengan pembentukan takizoit, yang sesuai dengan tahap aktif penyakit. Gugus parasit intraseluler seperti ini disebut pseudokista. Kehancuran mereka disertai dengan pelepasan patogen ke ruang antar sel, infeksi besar-besaran sel tetangga dengan pengulangan siklus reproduksi. Organisme inang tidak mewakili bahaya menular ke orang lain.

Toksoplasma juga dapat dienkapsulasi dengan pembentukan kista sejati yang melindungi, yang mengandung sejumlah besar bradizoit tidak aktif. Dalam bentuk ini, vitalitas tahan lama dan tidak menyebabkan respons aktif dari organisme inang. Kista dapat dideteksi pada jaringan dengan sel yang mengandung inti. Tetapi jumlah terbesar dari mereka terbentuk dalam darah yang melimpah memasok organ: otot, otak, mata, hati, jantung. Manusia dan hewan predator dapat terinfeksi toxoplasmosis ketika makan kista yang terinfeksi daging. Dalam hal ini, patogen diaktifkan dan memulai siklus reproduksi aseksual dengan penyebaran lebih lanjut melalui organisme inang.

Perjalanan toksoplasmosis pada manusia

Manusia adalah inang perantara untuk toxoplasma. Penetrasi patogen dalam bentuk ookista matang atau kista jaringan dalam banyak kasus terjadi melalui saluran cerna. Hal ini dimungkinkan dengan penggunaan sayuran yang terkontaminasi, buah-buahan, air dan daging yang terkontaminasi secara termal yang tidak diolah secara memadai, dengan kebersihan pribadi yang tidak memadai. Kadang-kadang ada transmisi toksoplasmosis transdermal, yang penting dengan kontak langsung manusia dengan daging hewan yang sakit. Pemilik kucing domestik dapat terinfeksi dari hewan peliharaan mereka jika ookista dikeluarkan dari feses mereka memiliki kesempatan untuk matang dalam waktu seminggu. Kotoran kucing segar tidak menimbulkan bahaya epidemiologis langsung.

Di usus manusia, membran oocyst dihancurkan, sporozoids memasuki lumen saluran pencernaan dan mulai menyerang jaringan di sekitarnya. Di sini mereka ditangkap (fagositosis) oleh makrofag. Ini adalah sel-sel khusus dari sistem kekebalan yang mampu melarutkan mikroorganisme yang diserap oleh mereka. Tetapi ketika terinfeksi dengan Toxoplasma fagositosis tidak lengkap karena resistensi sporozoids terhadap aksi enzim.

Dengan arus getah bening, patogen yang diserap oleh makrofag menyebar ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, ia memulai proses reproduksi aseksual (schizogony), sebagai akibat dari sejumlah besar tachyoid aktif terbentuk. Mereka mampu menembus semua hambatan di tubuh, mempengaruhi otak, organ internal, plasenta dan jaringan janin.

Kasus penyembuhan diri lengkap spontan dengan toksoplasmosis jarang terjadi. Infeksi ini rentan terhadap penyakit kronis oligosymptomatic setelah akhir periode akut penyakit. Sudah pada hari ke-7-12 penyakit, bentuk intraseluler ekstraseluler dan aktif dari parasit mati, hanya toksoplasma di dalam kista yang benar tetap hidup. Terlebih lagi, keberadaan segala bentuk patogen dalam tubuh mengarah pada pembentukan respon imun dengan produksi berbagai kelas imunoglobulin. Diagnosis laboratorium penyakit didasarkan pada ini.

Seiring waktu, kapsul jaringan ikat yang membatasi sering terbentuk di sekitar kista yang sebenarnya. Ini dapat mengurangi intensitas respon imun. Dan setelah kematian patogen, kista dipenuhi dengan garam kalsium dan kalsifikasi. Kehadiran kalsifikasi kecil karakteristik dalam organ adalah salah satu tanda diagnostik toksoplasmosis yang ditransfer atau kronis. Dengan aktivitas sistem imun yang tidak mencukupi, perjalanan penyakit yang berulang mungkin terjadi, yang berhubungan dengan pengaktifan kembali infeksi.

Apa yang menyebabkan bahaya infeksi bagi wanita hamil?

Bentuk toxoplasma aktif dapat mempengaruhi semua jaringan tubuh manusia, dan penghalang hemato-plasental tidak dapat mencegah infeksi janin. Itulah mengapa toksoplasmosis akut selama kehamilan merupakan ancaman bagi keberhasilan perkembangan anak. Semakin pendek periode kehamilan, semakin besar risiko kematian janin dan berkembangnya berbagai cacat pada janin. Pada saat yang sama, toksoplasmosis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan seorang wanita hamil, dalam beberapa kasus ibu hamil praktis tidak mengalami ketidaknyamanan atau mengasosiasikannya dengan adanya infeksi banal lain.

Jika pada saat awal kehamilan penyakit sudah melewati tahap aktif, ada beberapa kista yang benar di tubuh wanita, dan kelanjutan penyebaran patogen di jaringan tidak khas. Oleh karena itu, toxoplasmosis kronis selama kehamilan disertai dengan risiko rendah infeksi intrauterin pada anak. Kelanjutan reproduksi patogen dengan lesi plasenta dan janin hanya mungkin dalam kasus reaktivasi infeksi. Paling sering ini disebabkan oleh keadaan immunodeficiency - misalnya, jika seorang wanita hamil terinfeksi HIV dengan AIDS.

Dengan toksoplasmosis, konsekuensi yang mungkin untuk janin dikaitkan dengan kerusakan langsung ke organ internalnya. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang penularan infeksi secara vertikal dengan perkembangan bentuk bawaan anak dari penyakit tersebut. Risiko infeksi janin tergantung pada lamanya kehamilan. Pada trimester pertama, sekitar 10%, dan yang ketiga - sudah 60%. Ini disebabkan oleh penuaan plasenta secara bertahap dan peningkatan permeabilitasnya pada tahap akhir kehamilan.

Infeksi janin mengarah pada pembentukan reaksi peradangan akut dengan dominasi proliferasi atau eksudasi. Proses ini dapat diselesaikan bahkan dalam periode pranatal, dalam hal ini anak dilahirkan dengan tanda-tanda toksoplasmosis kongenital kronis. Jika terinfeksi sesaat sebelum lahir, bayi baru lahir akan mengalami gejala bentuk akut penyakit. Dan dalam kasus infeksi pada pertengahan trimester ketiga kehamilan, anak akan lahir dengan toksoplasmosis kongenital subakut.

Manifestasi toksoplasmosis kongenital

Infeksi dengan toksoplasmosis selama kehamilan dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi:

  • kematian embrio dalam 2 minggu pertama setelah pembuahan atau perkembangan blastopathy, patologi total perkembangan semua jaringan dan organ, yang biasanya menyebabkan abortus spontan pada tahap awal karena non-viabilitas embrio;
  • embriopati dengan pembentukan malformasi benar (dengan infeksi pada 3-9 minggu kehamilan) dan lesi difus yang jelas dari sistem saraf pusat, yang biasanya menyebabkan hidrosefalus progresif, sindrom kejang dan retardasi psikomotor pada anak yang sudah berada di tahun pertama kehidupan;
  • reaksi peradangan umum dari jaringan janin dengan deformasi berat organ-organ internal sebagai akibat dari proses fibro-sklerotik (yang disebut malformasi palsu), yang dicatat selama infeksi pada 10-26 minggu kehamilan;
  • bentuk umum dari penyakit dengan kekalahan banyak organ internal yang anak yang baru lahir memanifestasikan dirinya dengan chorioretinitis dengan atrofi saraf optik, hepatitis, ensefalitis, karditis, pneumonia, adanya kalsinat dan sindrom hidrosefalisme;
  • bentuk subakut penyakit, yang ditandai dengan perkembangan meningoencephalitis toxoplasma dan kerusakan mata (chorioretinitis);
  • toksoplasmosis akut, yang pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan hepatosplenomegali, pembesaran kelenjar getah bening umum, eksantema, keracunan parah, ikterus persisten, miokarditis, meningoensefalitis.

Tingkat keparahan gejala toksoplasmosis kongenital mungkin berbeda. Seringkali ada bentuk-bentuk penyakit yang dihapus dan atipikal, bahkan dengan kerusakan organ yang menyeluruh, yang membuat diagnosis yang tepat waktu menjadi sulit.

Gejala pada ibu hamil

Masa inkubasi untuk toksoplasmosis adalah 3 hari hingga 3 minggu. Gejala toksoplasmosis pada wanita hamil selama proses akut biasanya disertai dengan hipertermia, intoksikasi dan nyeri muskulo-artikular difus intensitas sedang. Selanjutnya, tanda-tanda kerusakan pada organ-organ internal ditambahkan, tergantung pada bentuk penyakit.

Nodular (dengan jaringan limfoid terganggu), perut, jantung, meningoencephalitic, dan varietas okular toksoplasmosis dibedakan. Ini mungkin muncul keluhan kelemahan melemahkan, sakit kepala, aritmia jantung dan palpitasi, sesak napas, gigih meningkatkan gangguan penglihatan dengan keterlibatan bertahap dari kedua mata, sakit perut, paresthesia di tungkai.

Ketika tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat dan gangguan penglihatan muncul, gestosis dikecualikan di tempat pertama. Tanda-tanda toksoplasmosis pada wanita hamil terkadang meniru penyakit lain. Sebagai contoh, perkembangan cepat sindrom hipertensi-hidrosefalus dengan kerusakan otak dan membrannya dapat menyerupai gambaran klinis tumor intrakranial. Penyakit kuning dengan hepatosplenomegali dan intoksikasi membutuhkan eliminasi hepatitis virus dan toksik. Kombinasi intoksikasi dengan demam sering diambil untuk manifestasi infeksi virus pernapasan akut atau eksaserbasi patologi saluran kemih.

Diagnostik

Diagnosis toxoplasmosis termasuk analisis data epidemiologi, evaluasi gambaran klinis, penelitian instrumen dan laboratorium. Dalam hal ini, titik kunci untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan bentuk penyakit adalah PCR dan analisis serologis darah untuk toksoplasmosis selama kehamilan. Metode lain dari diagnosa laboratorium (kultivasi dalam budaya, mikroskopi langsung, bioassay) digunakan jauh lebih jarang.

Saat ini, metode ELISA secara luas digunakan untuk menentukan titer dari masing-masing kelas imunoglobulin dalam darah. Estimasi kandungan antibodi Ig M dan Ig G secara klinis bermakna, analisis inilah yang biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi toksoplasmosis dan menentukan jenis perjalanan penyakit.

Imunoglobulin kelas M mulai diproduksi dalam 2 minggu pertama setelah infeksi awal. Pada akhir bulan pertama, titer mereka menjadi maksimum, setelah itu penurunan bertahap pada tingkat antibodi ini dicatat. Dalam banyak kasus, setelah 3 bulan, kandungan Ig M ke toksoplasma kembali normal, meskipun pada 10% kasus, jumlah yang meningkat tetap dalam darah hingga 12 bulan.

Imunoglobulin kelas G mulai disintesis dari minggu kedua penyakit. Titer mereka secara bertahap meningkat, mencapai nilai maksimum dalam 2-3 bulan dan tersisa di level ini selama sekitar 1 tahun. Infeksi kronis disertai dengan osilasi bergelombang dari titer IgG, yang tidak selalu berkorelasi dengan manifestasi klinis yang ada. Reaktivasi infeksi paling sering mengarah pada penampilan baru Ig M, tetapi peningkatan Ig G titer tidak selalu diamati. Kadar antibodi golongan darah G yang meningkat dapat bertahan hingga 10 tahun setelah pemulihan.

Penafsiran yang benar dari analisis untuk toksoplasmosis selama kehamilan sangat penting untuk menentukan risiko infeksi janin, memprediksi konsekuensinya dan mengembangkan taktik untuk manajemen kehamilan lebih lanjut. Kehadiran Ig M dalam darah menunjukkan aktivitas yang tinggi dari proses infeksi dengan reproduksi Toxoplasma intraseluler dan risiko tinggi infeksi pada janin. Jika seorang wanita memiliki Ig G positif, nilai laboratorium selama kehamilan diukur dari waktu ke waktu. Penelitian tambahan juga dapat digunakan: penentuan aviditas antibodi kelas G. Analisis ini memungkinkan untuk menilai kekuatan pengikatan antara antibodi dan antigen. Penampilan dalam dinamika Ig Ig yang sangat tinggi menunjukkan penyelesaian fase akut toksoplasmosis.

Dalam KLA selama toksoplasmosis, tingkat ESR terdeteksi, dikombinasikan dengan leukopenia, limfositosis relatif, eosinofilia, dan neutropenia. Sebuah EKG dengan kerusakan pada jaringan jantung dapat menunjukkan penurunan tegangan, gangguan irama jantung dan perubahan miokardial fokal kecil. Pemeriksaan cairan serebrospinal (dengan meningoencephalitis toksoplasma) mengungkapkan xanthochrome, peningkatan protein dan pleocytosis limfositik. Dan dengan radiografi tengkorak, peningkatan pola vaskular, indentasi digital dan kalsinat dapat dilihat. Kadang-kadang mereka juga menggunakan CT dan MRI otak. Mereka memungkinkan kita untuk menilai sifat dan tingkat kerusakan otak, mengkonfirmasi keberadaan kalsinat, mengungkapkan fokus dengan akumulasi kontras berbentuk cincin di pinggiran.

Perawatan dan manajemen kehamilan

Jika tes untuk toksoplasmosis positif selama kehamilan, seorang wanita diberikan pemeriksaan dinamis menyeluruh untuk menentukan risiko dan menyusun rencana untuk tindakan lebih lanjut. Pada toksoplasmosis akut (atau reaktivasi infeksi kronis) selama trimester pertama, dianjurkan untuk menghentikan kehamilan karena alasan medis. Ini terkait dengan risiko mengembangkan kelainan besar dalam perkembangan embrio selama infeksi intrauterin. Jika wanita itu bersikeras memperpanjang kehamilan, dia diresepkan terapi yang tepat. Pada saat yang sama, dokter harus menjelaskan risiko dan mengambil persetujuan tertulis dari wanita tersebut untuk menjalani kemoterapi.

Untuk mengidentifikasi infeksi intrauterin pada janin, disarankan untuk melakukan diagnosis antenatal. Ini termasuk kordosentesis (mengambil darah dari janin untuk analisis serologis), ultrasound dan amniosentesis untuk studi PCR cairan ketuban. Semua pemeriksaan invasif memerlukan pengambilan informed consent dari wanita hamil.

Dalam 1 trimester, pengobatan toksoplasmosis pada wanita hamil dilakukan menggunakan Rovamycin atau Spiramycin. Sejak minggu ke-16 kehamilan, terapi kombinasi (sulfonamide dengan pirimetamin) dalam kombinasi dengan persiapan asam folat telah direkomendasikan. Perawatan semacam itu dapat bergantian dengan program Rovamycin. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, sulfonamid tidak dapat digunakan, karena obat-obat ini mempromosikan hemolisis dan perkembangan penyakit kuning yang parah pada bayi baru lahir karena hiperbilirubinemia kompetitif. Oleh karena itu, mulai dari minggu ke-36, rovamycin diresepkan untuk wanita hamil.

Ketika meresepkan pengobatan, penting untuk mempertimbangkan bahwa semua obat yang digunakan bertindak aktif menyebarkan bentuk intraseluler dan sirkulasi bebas dari patogen. Kista karena selubung pelindung yang padat kebal terhadap obat-obatan. Tujuan pengobatan bukanlah reorganisasi lengkap dari tubuh, tetapi hanya penghancuran bentuk parasit yang aktif.

Seorang anak yang lahir dari seorang ibu dengan toksoplasmosis secara hati-hati diperiksa untuk mengecualikan infeksi pranatalnya. Jika ada tanda-tanda penyakit, ia diberikan terapi 4-minggu bergantian. Konfirmasi infeksi pada bayi baru lahir tanpa adanya gejala klinis toksoplasmosis kongenital di dalamnya adalah dasar untuk tindak lanjut yang dinamis pada usia 10 tahun.

Infeksi dengan toksoplasmosis dapat menyebabkan gangguan irreversibel perkembangan janin yang parah. Oleh karena itu, tes skrining untuk mendeteksi infeksi ini juga dilakukan tanpa adanya tanda-tanda klinis penyakit, termasuk pada tahap persiapan untuk pembuahan.

Artikel Serupa Tentang Parasit

Nemozol /
Giardia pada orang dewasa - pengobatan obat tradisional